治疗下肢静脉炎、丹毒、股肿、臁疮的中药方赤芍甘草汤的组成、功用、加减化裁的方法。

　　【方名】赤芍甘草汤  

　　【来源】老中医自拟方。

　　【名老中医】崔公让  

　　【科别】外科

　　【组成】 赤芍60g , 陈皮30g , 当归20g , 两头尖12g , 薏苡仁30g , 甘草30g。

　　【功用】清热凉血，祛湿通络，活血化瘀。

　　【方解】赤芍以凉血散瘀止痛为长，善清血分实热。大剂量有泻下之功，使湿热之邪从下而解。遵循因势利导的治疗原则。《药品化义》载：“赤芍，味苦能泻，……入六一顺气汤，泻大肠闭结，使血脉顺下。以其能主降，善行血滞调女人之经，消瘀通乳。以其性禀寒，能降热烦，祛内停之湿，利水通便。较白芍味苦重，但能泻无补。”，当归养血活血，二者合用，使邪去而不伤正，共为君药。方中重用甘草，甘草的常规用量为3-10g，但据病情可以大剂应用。正如清·汪昂所说：“凡仲景之甘草汤、甘草芍药汤、炙甘草汤、桂枝、麻黄……无不重用甘草，赞助成功。”为臣药，助君药以祛湿化瘀。两头尖，薏苡仁合用以清热祛湿，化瘀通络，共为佐药。陈皮，燥湿理气，气行则血行，为使药。诸药相合，共奏清热凉血，祛湿通络，活血化瘀之效。

　　【主治】湿热血瘀，脾虚血瘀所致的下肢炎性改变，溃疡，肿胀诸证。

　　症见：下肢红肿、疼痛，呈炎性改变，皮损区皮肤与皮下组织粘连，有压痛，触之皮下有结节或条索状物，皮损区附近皮温偏高;或见下肢肿胀，发紧发硬，疼痛明显;或下肢溃疡久不愈合;或皮肤组织肿胀，边界不清，皮损区发红，皮温高，红肿的皮下有多个如花生米大小的结节，质硬固定，与周围组织粘连。舌质暗，苔黄腻或白厚，脉滑数或细涩。

　　疾病分期

　　【临床应用】本方主要用于因湿热血瘀，脾虚血瘀所致的下肢静脉炎、丹毒、股肿、臁疮等疾病的治疗。血脉以通为用，或遇阻滞，则化而为瘀，此方立足于周围血管疾病以瘀论治的基础上，凡因血瘀所致的下肢炎性改变，溃疡，肿胀等均可用此方治疗。

　　【加减化裁】方中赤芍、甘草、两头尖用量均较大，是有意为之，崔老师认为大剂量应用是为取其峻烈之性，乘势猛攻，使湿热瘀阻之邪从下而解，遵循因势利导的治疗原则。但脾虚血瘀者则应适当减量或配伍黄芪、党参等健脾益气之品，且甘草大剂量使用一般应控制在一周之内。以“湿、热、瘀”为主者，加用茜草、泽兰;寒湿重者加防己;湿热重者可加萆薢、土茯苓;血瘀重者可以加水蛭，桃仁、炮山甲等。