加减清肺消炎饮治疗痰热壅肺型之慢性气管炎急性发作医案一则。患者女，28岁，初诊主诉：咳嗽反复发作十余年，加重半个月。患者十年来咳嗽、咳痰反复发作，每于季节更替病情加重，抗炎解痉治疗有效，半个月前着凉后出现咳嗽、咳吐黄粘痰，胸胁胀满，咳时引痛，自服复方甘草片，症状未见好转，今来我院就诊。

　　症见：咳嗽、咳吐黄粘痰，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。双肺听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。胸片示：双肺纹理增强。

　　西医诊断：慢性支气管炎急性发作。

　　中医诊断：咳嗽，痰热壅肺证。法当清热化痰肃肺。方拟清肺消炎饮加减。

　　处方：金银花10g，黄芩10g，黄连3g，大青叶15g，鱼腥草15g，麻黄6g，杏仁10g，石膏30g，炙甘草3g，桑白皮10g，地骨皮10g，川贝1g，款冬花10g。颗粒剂，开水冲服，每日3剂，共21剂。嘱患者注意保暖，避免劳累，禁食腥辣食物。

　　二诊，咳嗽有所好转，咳痰色微黄，易咳出，胸胁胀满好转。舌质红，苔薄黄，脉滑数，继续清热化痰肃肺。继服上方，服法同前。

　　三诊，咳嗽明显好转，白天偶有咳嗽，少量白痰。舌质红，苔薄白，脉滑。患者咳痰由黄转白，说明大热已去，此方有效。现咳吐少量白痰，无其他不适症状，应治宜缓则治其本，清热易伤阴，故同时加以扶正固本之法。上方去石膏、鱼腥草，加入黄芪，太子参以扶正固本。剂量及服法同前。

　　按：咳嗽一证分为外感和内伤两类，此患者为内伤咳嗽中痰热壅肺之证型。本案辨治有二：

　　其一，患者反复发作性咳嗽咳痰十余年，是肺脏疾病迁延不愈，肺脏虚弱，易感外邪，外邪入里化热;其二，此患者以咳吐黄粘痰为主，故其证属热。

　　其三，中医讲究急则治其标，缓则治其本，故宜先治以清热化痰肃肺。