加减清肺消炎饮治疗痰热壅肺型肺炎医案一则。患者女，73岁，2009年1月14日初诊。咳嗽反复发作四个月，加重一周为主诉来诊。患者4个月前无明显诱因出现咳嗽、咯白粘痰，量少，曾于某院查胸片“未见明显异常”，口服止咳药及静点抗生素(具体用药不详)症状稍缓解，但反复发作。病来无喘粗气短，无痰中带血，无发热。近一周症状加重，口服头孢克洛片无效来诊。

　　现症见：咳嗽、咯白粘痰，量少，口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。体格检查：体温：36.6℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：145/90mmHg。听诊：双肺呼吸音粗，左肺下可闻及少许湿罗音。既往高血压病史十六年，自服络活喜、代文各日一片。无过敏史，无特殊嗜好，否认家族史。理化检查：血常规：WBC：4.3×109/L，GR：58.3%，HGB：146g/L。肺CT示：左肺下叶炎症?左肺下叶小结节，左肺下叶后基底段可见淡片影。

　　西医诊断：肺炎。

　　中医诊断：咳嗽(痰热壅肺)此为痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽，咳白粘痰;痰热郁蒸，故少痰;肺热内郁，故口干。舌红，苔黄腻，脉弦滑数均为痰热内郁之征。法当清热化痰肃肺。方拟清肺消炎饮加减。

　　处方：金银花10g，黄芩10g，黄连3g，大青叶15g，鱼腥草15g，麻黄6g，杏仁10g，石膏30g，炙甘草3g，桑白皮10g，地骨皮10g，川贝1g，款冬花10g。1日2剂，分3次口服。

　　二诊，患者服药后咳嗽夜间为甚，咯白粘痰量较前减少，咳嗽次数减少。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑数。测血压：140/110mmHg。肺气逐渐清肃，痰热渐消，故咯白粘痰量较前明显减少，咳嗽次数减少;夜间正气不足，加之邪气偏胜，故夜间咳嗽为甚。宜继续清热化痰肃肺以善其后。可继服上方，服法同前。

　　三诊，患者服药后咳嗽咯痰明显好转。舌红，苔薄白，脉弦滑数。测血压：145/90mmHg。宜继续清热化痰肃肺之法，使余热得清，余痰得消。可继服上方，服法同前。