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风寒外袭之咳嗽医案:阵发性咳嗽咳痰一月,咽痒遇风就发作吃什么中药能治好?

  风寒外袭之咳嗽医案:阵发性咳嗽咳痰一月,咽痒遇风就发作吃什么中药能治好?患者男,24岁,初诊主诉:咳嗽咳痰一月。病史:缘一月前不慎感寒后出现咳嗽咳痰,遇风则作,自服“氨溴索”后症状未见明显好转,特来求诊。辰下:阵发性咳嗽,咳痰色白,咳甚微喘,咽痒、遇风则作,身困,纳食一般,寐尚可,二便调,舌质淡苔薄白,脉沉。

风寒外袭之咳嗽医案:阵发性咳嗽咳痰一月,咽痒遇风就发作吃什么中药能治好?

  辨证分析:《医学三字经·咳嗽》曰:“《内经》云:‘五脏六腑皆令人咳,非独肺也。’然肺为气之主,诸气上逆于肺则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也。”可见咳嗽病因不离肺气上逆。《素问·太阴阳明论》云:“伤于风者,上先受之”,肺为华盖,主气司呼吸,开窍于鼻,风寒外袭,肺气宣降失施,肺气上逆而见咳嗽咳痰,咳甚则喘;风邪侵袭咽喉,故见咽痒,适有外风引动伏风,气道不利,发为咳嗽;舌淡红苔薄白,脉沉亦符风寒外袭证。

  中医诊断:风寒外袭证,治法:《伤寒论》云:“喘家作,桂枝加厚朴杏子佳。”故治以解肌祛风,降气止咳,处方:桂枝加厚朴杏子汤化裁,方药组成:桂枝12g、白芍12g 、甘草5g、杏仁12g 、厚朴12g 、黄芪20g、白鲜皮20g 、地肤子15g(布包) 、谷麦芽各12g,开中药7剂,日1剂,水煎,早晚饭后30分钟温服。

  二诊,咳嗽次数减少,咳痰量减,舌脉基本同前。证缓,效不更方,仍遵上法,酌加陈皮理气健脾,燥湿化痰,上方加陈皮12g,继服7剂。

  三诊,偶有咽痒干咳,舌脉基本同前。偶有咽痒干咳,久咳则有化燥趋势,再加蝉蜕祛风止咳,太子参益气生津,上方加蝉蜕9g、太子参20g,继服7剂,药后复诊,咳嗽已止,以上方加减巩固7剂。

  桂枝加厚朴杏子汤方解:

  方中桂枝配白芍解肌祛风,调和营卫;厚朴消痰下气,杏仁降气平喘,气机顺则肺气调,咳喘可定;白鲜皮祛风止咳,地肤子祛风止痒,二者合用疗效益甚;“肺为气之主,脾为气之源”,故当培补肺脾以固卫外,以黄芪、谷麦芽、甘草培土生金,补益肺脾之气。

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