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流涎医案:晚上睡觉流涎量多打湿枕头,用什么中药方子能治疗好?

  流涎医案:晚上睡觉流涎量多打湿枕头,用什么中药方子能治疗好?患者男,45岁。初诊主诉:夜寐流涎半年,复发月余。病史:患者平素饮食不节,去年12月份不明原因出现夜寐流涎,曾经中药治疗后缓解。月余前上症又作,服药乏效,为此所苦,特来求诊。辰下:夜寐流涎,色白质稀,量多,浸湿枕头,夹有异味,声低懒言,食欲不振,口不渴,二便如常,舌质淡苔薄黄,脉沉细。

流涎医案:晚上睡觉流涎量多打湿枕头,用什么中药方子能治疗好?

  辨证分析:患者平素饮食不节,损伤脾胃,脾为“后天之本”,化生水谷精微为胃行其津液,今脾虚中寒,入夜阳气弱,水失运化,脾失摄津,津上溢于口,故见夜寐流涎。正如《伤寒论条辨》所言:“脾胃虚既中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹如釜薪失焰,故下至清谷,上失滋味,五脏凌夺,诸症由来也。”脾虚水湿不化,郁久化热,则涎中异味;脾主四肢肌肉,脾虚失其健运,转输无力,故见食欲不振;脾虚中气不足,故声低懒言;。

  中医诊断:结合涎色白质稀量多,舌质淡,脉沉细,当辨脾阳亏虚,水湿不化,郁久化热之证,治法:健脾温中,芳香化浊,兼以清热燥湿,处方:理中汤加味。方药组成:党参15g白术9g炙甘草3g干姜9g连翘20g炒扁豆15g炒薏苡仁15g藿香9g佩兰9g黄连6g,四剂,水煎服,日一剂,分两次早晚饭后温服。

  二诊,服上药后患者流涎较前减少,声音较前有力,纳差,舌质淡苔稍厚,脉仍沉细但较前有力。药已奏效,加大炙甘草及炒苡仁用量,大建中焦,并加茯苓利水渗湿,与党参、白术、茯苓成四君子汤之义,补益脾胃之气。纳差,予加山楂、麦芽健脾开胃消食,脾胃健旺,则诸症除矣。予上方炙甘草改5g,炒薏苡仁改20g,加茯苓15g,山楂20g,麦芽15g,七付,煎服法同上。随访两周,诸证悉除。

  理中汤治疗流涎之方解:

  方中干姜燥湿温中,补益火土,行郁降浊;党参虽不及原方之人参大补元气之力,然其力专补脾气;白术既助党参补益脾胃之气,更以其苦温之性,健脾燥湿,助脾运化;扁豆健脾化湿,薏苡仁健脾渗湿,为治痰饮之要药,所谓“生泻熟补”,扁豆、薏苡仁炒用,更增其健脾之力;藿香、佩兰芳香化湿,醒脾开胃,配合连翘、黄连,清热燥湿,去脾经湿热;炙甘草调和诸药,甘以补虚,亦补脾和胃。

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