武汉中医骨科医院专家孔政：双膝关节疼痛伴活动受限，各项检查无异常6年了怎么办？对于双膝关节疼痛伴活动受限，各项检查无异常的这种情况，临床并不少见，此时西医无法对症下药，建议请中医辨证论治，往往可获得奇效。患者女，27岁，初诊诉双膝关节疼痛6年余。病史：患者在6年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，伴活动受限，查各项实验室指标未见异常，经多方治疗无效，疼痛依旧，故向中医求治，诊见：双膝关节疼痛、活动受限，背部亦痛，恶寒，口干，胃脘疼痛，腹痛即泻，舌尖红苔薄白，脉弦数。

　　辨证分析：

　　患者感受风寒湿邪，痹阻经脉，双膝及多关节疼痛明显，此为痛痹。阳气不足，寒邪客于分肉之间，致气血闭塞不通，不通则痛;肝主筋，肾主骨，肝肾亏损，体虚阴液不足，则口干;肢体筋脉失养，则关节屈伸不利、活动受限;因长期为疼痛所苦，肝气不舒，横逆犯脾，胃气阻滞，故见胃脘疼痛;肝木乘脾，脾失健运，则腹痛即泻。

　　中医诊治：

　　为阴阳两虚，经络痹阻证。治法：复阳益阴，通络止痛，扶正祛邪。处方：芍药甘草附子汤加减，开中药7剂代煎服，日一剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。外以针灸治疗5次，一日一次，针刺取穴：等，留针20分钟。

　　二诊，针灸治疗及7剂药后膝关节疼痛减，身困，食后胃痛，恶风，舌尖红苔薄白，脉弦。恶寒减为恶风，已有良效，故续予上方，并去枸杞、牡蛎，川牛膝改为怀牛膝，重在补肝肾强筋骨，加土茯苓益通利关节之力。食后胃痛，予加青陈皮疏肝理气止痛、调和脾胃。予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，针灸治疗及14剂药后膝关节疼痛明显好转，时有拘紧不舒，恶风，食后胃痛减轻，大便不爽，舌质淡尖红，脉细数。诸症改善，膝关节拘紧不舒，大便不爽，拟上方去川断、山萸肉，加葛根升发清阳，通经活络。予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。续进十四剂。患者未再来诊，电话随访，诉自行重方月余，现关节疼痛已止。

　　芍药甘草附子汤治关节疼痛方解：

　　用此方不仅可以复阳益阴，又可缓急止痛。方中芍药酸苦微寒，益阴养血柔肝;甘草甘温，补中缓急止痛。二药合用，酸甘化阴，使津血充盈，筋脉得养，关节疼痛缓解;赤白芍同用，攻补兼施，赤芍可化瘀止痛。附子大辛大热，补火助阳，可去寒邪，得甘草之甘，辛甘化阳，通经止痛。其性猛，得甘草而缓。芍药性寒，得附子而和，共奏阴阳双补之功。枸杞滋补肝肾。山萸肉补益肝肾。桑寄生祛风湿，合川续断补肝肾、强筋骨。川牛膝逐瘀通经，通利关节。牡蛎平肝潜阳，并能益阴，黄芪除补气以通痹外，合谷芽、麦芽补益脾气，健运中焦。砂仁芳香醒脾，黄连燥湿，两者性味上互相佐制，而共奏止泻之效。　　

　　孔政院长简介：

　　武汉诚顺和中医门诊部中医骨伤针灸科、中医疼痛科主任，副主任医师，从事中医临床诊疗、中医药科研四十余年，擅长中医辩证施治、理法方药，对严重的各类型颈椎病、腰椎间盘突出、风湿骨痛、小夹板固定治疗骨折、脱臼、肩周炎、腱鞘炎、腰肌劳损、骨质增生、坐骨神经痛、关节炎、面瘫、偏瘫、头痛、眩晕、肢体麻木等疑难杂症颇具心得，擅长中西结合整体疗法和太乙灸治，中医理论基础扎实，理法方药精通，是湖北为数不多的集中医辩证施治、传统骨伤手法、精湛针灸技术、介入灌注和中西医结合于一体的学科带头人。

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