老中医向贤德教授：心悸胸闷3个月查心电图及心脏彩超无异常中医有什么办法能调理好?患者男，60岁，初诊诉心悸、胸闷3月余。病史：缘于3月前无明显诱因出现心悸、胸闷，活动后加重，偶有两肋胁胀痛，太息后则舒，曾于当地医院行心电图及心脏彩超未示异常。为求中医调理，今前来求诊。诊见：心悸、胸闷，活动后加重，口苦，腰痛，纳差，恶心欲吐，舌尖红苔薄白，脉沉。　　

　　辨证分析：

　　患者心悸3月余，于当地医院行各项检查未见明显异常，伴有两肋胁胀痛，太息后则舒，认为此患者虽为心悸，然病之本位不在于心而在肝。肝主疏泄，肝的疏泄功能正常与否，影响各个脏腑的功能，肝脏疏泄功能正常，则心脏跳动和缓自如节律有常，肝失疏泄，肝郁气结则心跳失常，发为心悸。肝失疏泄，肝郁气滞，脉络不利，故见胸闷。气郁化火，肝火上炎，故致口苦。肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运，故见纳差。胃气失和，故恶心欲吐。腰为肾之府，肝肾同源，肝气郁滞，肾脉亦不畅，故腰痛不舒。

　　中医诊治：

　　结合舌尖红苔薄白、脉沉，四诊合参，为肝郁气滞所致心悸之证。治法：疏肝行气。处方：柴胡疏肝散加减。开中药七剂，代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。外以针灸治疗5次，一日一次，针刺取穴：内关、神门、厥阴俞、巨阙、肾俞、太溪等，留针20分钟。

　　二诊，患者诉针灸治疗后及七剂药服毕，诸症皆缓，因虑及路途遥远，以为通过休息能自愈，故未前来复诊，今诸症复发，心悸，胸闷，心慌，气短，双耳疼痛，口苦，周身疼痛，眠差，身困乏力，舌尖红苔薄白，脉弦数。

　　观其脉症，仍辨为肝郁气滞证，故守上方加减：加大柴胡、白芍用量，并去龙骨、牡蛎等质重之品，加紫苏梗增强疏肝理气之效。去川芎改丹参活血祛瘀，通经止痛，并能清心除烦。周身疼痛，予去怀牛膝，加山楂行气散瘀，亦能消食健胃，并加大黄芪用量补气以通络。加麦冬、五味子，两药相用，滋其阴津以充养血脉，合黄芪、丹参，取生脉散之义，其益气养阴之功益著。甘草调和诸药，全方共奏疏肝解郁，安神定悸之效。遂开中药14剂代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。外以针灸治疗。

　　三诊，针灸治疗后及14剂药服毕，诸症悉缓，嘱坚持治疗，守法加减调治月余以巩固疗效，诸症皆消，未再复发。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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