国家级第二批中医药专家师承工作指导老师柴松岩对学习中医典籍总结的读书经验汇总。几千年来,历代中医大家的成家之路均离不开承接前人的经验,除了跟师临证外,读书学习也是继承前人经验的主要方式之一。固然开卷有益,但是,面对浩如烟海的中医古籍,穷尽一生未必读尽。对于中医后学,如何读书就是一个亟待解决的问题。柴老根据自己从医近60载的读书经验,谈了如下体会:

  (一)选书原则

  1.立足临床,学以致用

  中医是一门深深地扎根于临床的经验性科学,检验理论的科学性的最直接的方法既看它是否能有效地指导临床实践。因此,选择书籍的原则就是看它是否立足于临床,是否能学以致用。诸如《内经》(中医理论基础,后世学说的溯源)、《伤寒论》、《金匮要略》(中医辨证论治之纲要与鼻祖)、《温病条辨》(发展伤寒论,补充六经辨证之不足)之类,由于其理论与临床联系紧密,学能致用,是最值得推崇的精品典籍。对于中医妇科学,《女科经纶》(同类疾病的不同病因分析)、《景岳全书·妇人归》(实用,经验与理论参照讲解)、《沈氏尊生》(密切结合临床)、《中药大全》(对中药作用分析全面,且结合现代实验医学知识),也是柴老推荐的中医妇科医师首先必读的书籍。

  2.经典为基,容纳百家

  中医古籍众多,学术又有各家学说,如何理解、认识不同的学术流派的特点及其相互关系哪?柴老认为,经典为纲、为立说之本;后世各家学说为经典的补充、延续与发展,因此,要先读经典(《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》),再根据不同的学科选读诸子百家,对于中医妇科临床医师可选读《女科玉尺》、《傅青主女科》、《傅青主男科》等书。总之,要有的放矢地选读相关的书籍。

  3.专于医道,博于文道

  中医学与中国传统文化思想一脉相承,拥有丰厚的传统文化思想底蕴,是学好中医必要条件。柴老认为,学好中医,应广泛涉猎中国文学、历史等内容(古代文学名著、古文观止、孙子兵法等);同时,也要注重现代期刊杂志、报纸、文学作品的学习。所有这些均能潜移默化地起到积累文化阅历,丰富传统意识,启迪辨证思维等作用。当然,博要有侧重,切忌博文轻道。

  (二)读书步骤

  学习中医古籍基本有两种模式:一种是由难而易,既先读四大经典,再读后世百家,此法较适合于古文修养深厚,且有名师指导者;一种是由易而难,既先读后世通俗作品,再读四大经典,适合于文化水准较低者。读者可以根据自身情况选择适宜的书籍研读。柴老根据自己读书的经验,针对处于不同层次的学医者,提出以下建议:

  1.初读阶段–诵读歌诀,由易入门 初学者,宜先诵读《医学三字经》、《药性赋》、《汤头歌》、《频湖脉学》等。浅显易懂,便于使用。

  2.深读阶段–熟读经典,夯实基础 临床一段时间,对中医的诊疗方法有了一定的感性认识,要想有所提高,就应注重经典的学习,通过系统的中医理论学习,才有可能建立中医辨证论治的思维方式,进而提高辨证论治的临床应用能力。对中医典籍的学习,没有捷径可走,首先应该熟读记忆,然后在理解的基础上加以利用,也就是说,背诵是基础,理解是升华。一定要加强基本功的训练。

  3.精度阶段–结合实践,温习理论 读经典的目的是为了指导临床实践,临床实践是对理论的验证。只有通过一定量的临床实践才能真正理解理论的内涵。同时,临床遇到的问题可通过学习古人的成功经验加以解决。才能使理论得以升华。带着问题研究经典可以达到事半功倍的效果。

  4.泛读阶段–古今中外,融会贯通 熟读经典,懂得临床辨证的基本方法后,还应适应现代生活的环境,了解现代医学的发展方向和优势,为患者提供最佳的临床治疗方案。在读经典的同时,还应掌握西医学的相关内容。对于中医妇科专业技术人员还应研读《中华妇产科学》、《妇产科理论与实践》及小儿妇科等方面的专业书籍与杂志充实自己。

  (三)读书方法

  1.边干边学,相互印证

  要真正做到理论与实践相结合,就必须学时想到用,用时回顾所学内容。柴老临证数十年,诊治病患数十万,无不经历“研修经典与文献–回归临床实践”的循环过程。坚持临证之后的总结,将临证时发现的问题从前人的经验中寻找答案,解决临床问题,不断提高,走向名医之路。 学学写写,整理提高 阅读是学习,写作是学习的深化。好记性不如烂笔头,平时的批语、摘记、跟师的零言碎语与感悟等表达能力的锻炼,可以使对知识的理解更加准确、更加完整、更加深刻,而且可以激发更深层的学术问题的发现与思考。使学习由承传向创新的发展。开阔临床思路,提高临床能力。

  2. 名师指点,教学相长

  成名中医师无不经过名师指点,这是中医承传的最有效方法。得名师指点,能进步快,少走弯路。成名之路的每一步都离不开名师的教导。柴老对其恩师崇敬有加,常常说起刘奉五、祁振华、卢冶臣、吴阶平、严仁英等对她的指点与帮助。名师的指点,使她开阔了思路、提高了辩证能力,具备了成为名医的条件。

  3. 景岳为宗,方证为要

  柴老认为,读四大经典固然重要;但是,对于不同的临床专业,也应重点研读一些必要的专业古籍,柴老特别推崇《景岳全书》,她认为作为中医妇科医师应该认真研读此书,该书以实用、理论与临床结合紧密,特别是记载了许多妇科常用有效的方剂,便于临床使用与查阅。

  4. 专有专攻,博采众家

  读好四部经典,打下坚实的理论基础。这只是学习的第一步,但是,要学有所长、专有所攻,必须选读一些与本专业关系密切的医籍。从妇科专业角度选择相关的书籍,除中医专著外 ,还应包括现代医学相关的内容。

作者 杏林学徒

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