武汉中山大道变态反应科老中医门诊：支气管哮喘咳嗽咯痰伴气喘夜间加重中药怎么治好?临症不少支气管哮喘初起多无明显诱因，平素易感冒喷嚏鼻涕，多在秋冬季节发病，且受气候变化影响因感受风寒外邪引发哮喘复作，多有：咳嗽、咳痰，鼻塞、鼻涕、色清，喷嚏，嗅觉欠佳，气喘，活动后加剧，怯寒尤甚，易汗畏风，受风后前额痛。夜间咳嗽、气喘尤甚，醒后口干，舌质暗红、苔白黄，脉细滑。中医认为患病日久，宿痰阻于气道，此次又因外感风寒之邪，肺脏首当其冲，致肺气失宣，痰气交阻，故而可见咳嗽咯痰，伴气喘。肺主气，司呼吸，上通气道、咽喉而开窍于鼻，因此肺易受外邪侵犯，故患者平素可见易喷嚏，喜流涕。患者平素易感，怯寒畏风，易汗，表明疾病迁延不愈，日久累及气阳，肺卫不固则易感自汗，卫阳虚弱则怯寒畏风。宿痰伏肺，久之易化为瘀邪，故舌暗红。脉细滑为气阳虚弱、宿痰伏肺的表现。

中医诊断：这类支气管哮喘属气阳虚弱之证。

治法：温阳益气，宣肺散寒。

处方：温阳益气护卫汤加味。

方药组成：生黄芪、防风、白术、仙茅、淫羊藿、桂枝、白芍、生姜、红枣、炙甘草，可开中药7剂，水煎服日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后咳嗽、咳痰、胸闷气喘等会有改善，若仍鼻塞，流涕，易打喷嚏，嗅觉欠佳，怕冷，晨起时口干，舌质淡红，苔白，脉滑偏弱。辨证分析：虽出现化热之象，但仍易感怯寒，说明病机之本仍为阳虚，故而调整用药，饮食忌食辛辣。处方：桂枝、白芍、生姜、红枣、炙甘草、藿香、苍术、白芷、辛夷、苍耳子，可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

益气护卫汤通过温补卫阳从而达到抵御外邪能力，以玉屏风散为基础方，又增桂枝汤及淫羊藿、仙茅等药，玉屏风散既可补肺宣卫，又可补益脾胃。方中黄芪属肺脾二经，性微温，补脾益肺，益卫固表。白术甘温，补中焦以助肺气。防风味辛甘，助黄芪祛风解表。桂枝汤为调和营为之代表方，方中桂枝解肌发表，芍药益阴敛营，二者合用，一治卫强、二治营弱，共奏调和营卫之功。在温补肺卫之气的同时，佐以淫羊藿、仙茅温补肾阳，通过温补下焦来滋养中焦脾胃，脾气散精，上归于肺，肺气得充，则卫气复。临床上根据病情适当加减，反复易感人群适用。

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