我国妇科临床大家老中医柴松岩关于肾的三最、二阳致病等学术思想及经验。柴松岩作为妇科临床大家,在临床实践中,她以认证准确、用药精专、配伍灵活、疗效满意而著称。柴老从医执教60载,通晓古代医药经典,勤修现代医学原理,善于理论联系实际。博采众家之长,经过不断实践、总结、学习、提高,创立了自己独特的学术思想,主要体现在其“肾之三最”、“二阳致病”及“补肺启肾”学说之中。

  一、“肾的三最”学说

  柴松岩通过对古籍的学习与理解,将“肾主生殖”的论述归纳升华,提出“肾的三最”学说。在柴松岩看来:

  1、“肾生最先”,先天肾精禀受于父母之精,产生于胚胎形成之前,待出生之后,在后天水谷之精的充养下逐渐成熟;

  2、“肾足最迟”,儿童时期,由于主生殖的“肾气”尚未充盛,天癸未至,则不生欲念。与肾气所主的其他功能相比,主生殖的肾气需要较长的一段时间方能成熟,出现女性特有的性征,表现为“天癸至”,月经来潮,具有生殖能力;

  3、“肾衰最早”,意即女子经过经、孕、产、乳等生理活动,耗损肾气,主导生殖功能的“肾气”,最先出现逐渐衰退的现象,出现皮肤及毛发不润泽的情形。

  柴松岩的“肾之三最”理论,是传统中医辨证观的充分体现,其重要的临床指导意义在于,根据不同年龄阶段女性的生理状态及病理改变的不同特点,使组方用药更具有针对性和预见性。

  二、“二阳致病”的理论

  柴松岩不但谙熟历代医家对胃肠功能与心脾的关系的不同见解与论述,还善于结合社会生活及疾病谱的变化,补充和完善了“二阳致病”的理论。

  在继承前人学术思想的基础上,提出现代的生活方式及饮食习惯,导致胃肠“伏热”,热入冲任血海而引起月经病。诠释了“二阳致病”与月经病的辨证关系,强调审因辨证论治,临证重视通过观察舌苔及大便情况,了解阳明的功能状态,指导临床用药。

  柴松岩在临证中,重视整体观念,强调调理人体“气化”功能在妇科疾病治疗中的作用。从“补肺启肾”学说中可见一斑。

作者 杏林学徒

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