武汉老中医:心脾两虚引起失眠多梦,身体乏力容易惊悸用什么中药方子治疗好?患者女,45岁,初诊诉失眠多梦3年余。病史:患者在3年前因家庭琐事开始出现失眠多梦等症,在当地医院治疗乏效,3年来不堪其扰,日前慕名来门诊求治。诊见:夜眠欠佳,多梦,易惊悸,乏力,面色萎黄,纳差,胸闷气短,便秘,2-3天/次,畏热,热则急躁,舌淡苔白,脉细。

辩证论治:患者乏力,心悸,面色萎黄,夜眠多梦,结合舌脉,中医诊断为心脾两虚,治法:益气养血,补养心脾,处方:归脾汤加减。

方药组成:党参、生白术、黄芪、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、炒栀子、枳壳、桔梗、生龙骨、牡蛎、麻仁、甘草等等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后温服。

二诊,7剂药后,患者自诉服用当天夜间即感眼困身乏,夜间安卧,惊悸消,急躁缓解,乏力纳差等症亦缓,此药已中的,遂予上方加减开中药14剂代煎服。14剂后诸症基本缓解,后续方调理数次诸症已消,后门诊随访半年余再未反复。

医案小结:

患者中年女性,平素体质虚弱,乏力、惊悸、多梦、胸闷气短等症均为心脾气血两虚的表现,给予归脾汤以补养心脾气血,心血足则心神得养,心血不足往往致虚火上炎,出现急躁、便秘等表现,加用炒栀子清心除烦、麻仁润肠通便,同时给予枳壳、桔梗一升一降,调理气机,使气机调顺,升降有序,出入有时,龙骨、牡蛎镇心安神,重抑上炎之火,引阳入阴。

作者 杏林学徒

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