武汉神经内科中医：劳累受凉后右侧头痛7-10天发作一次伴恶心呕吐怎么治好?患者女，51岁。初诊诉右侧头痛5年余。病史：患者在5年前因劳累、受凉而发头痛，血压正常，项背不强。在当地医院检查 “右侧血管血流缓慢”，经多方求治效果不显，日前经人介绍慕名来门诊求治。诊见：头痛发作前头闷，打嗝，排气。发作时头痛甚则如刀劈，时伴有恶心呕吐。大约一周或十天左右发作一次，每次持续一天多并卧床不起。舌胖苔黄腻，舌下紫，脉弦。

辨证论治：

中医诊断：为痰瘀阻络之头痛。治法：化瘀袪痰，疏肝通络。方药组成：炒柴胡、黄芩、姜半夏、川芎、赤芍、红花、旋覆花、生姜、柏子仁、蜈蚣等等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。外以针灸治疗，针刺取穴：太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、角孙等，留针30分钟。

二诊，针灸治疗及7剂药后头痛发作一次，程度较前减轻，仍伴有呕恶。舌淡红苔薄黄，脉细弦。处方：炒柴胡、姜半夏、赤芍、红花、桃仁、陈皮、羌活、地龙、丹参、全蝎等等，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

三诊，针灸治疗及7剂药后右侧头痛，已有一周多未犯。舌淡脉细。处方：炒柴胡、姜半夏、赤芍、红花、羌活、白芷、全虫、石菖蒲、生姜等等，开中药7剂代煎服。

四诊，7剂药后右侧头痛大前天又发作了一次，这次比之前痛的时间短，程度轻，未发呕吐，痛前头闷。舌尖红，苔白腻，脉细。处方：姜半夏、党参、生姜、桃仁、赤芍、当归、生地、白芷、地龙、全虫、五灵脂、生蒲黄等等，开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

五诊，针灸治疗及14剂药后，头痛半月来发作了一次，时间短，有轻微恶心，未呕吐。舌淡苔薄白，脉细。续上方加减开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

六诊，7剂药后头痛发作一次，这次头痛比原来轻多了，恶心返胃想吐未吐，有3一4个小时就过去了。舌脉可。续上方加减开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。7剂药后患者未复诊，门诊随访获知诸症已消，疼痛再未反复。

医案小结：

偏头痛反复发作，发作时剧痛难忍，伴呕、恶。常属中医“头风”。所谓“浅而近者名头痛，深而远者曰头风”。偏头痛剧烈难忍，持续1天余伴呕恶，首从肝经郁滞，肝胃不和着眼，疏肝和胃，理气止痛而收初效。久病入络，中期治疗活血理气，搜风通络，头痛减轻，病人信心增加。后期再配补气之品以善后。病人头痛偶犯已很轻微，治疗告一段落。

郑重提示：疼痛之证其证型复杂，须辨证论治、四诊合参，患者切莫自行照方抓药，若需服药请在正规的中医门诊，请有经验的老中医把脉开方治疗为宜。