武汉高新大道脑血管病科老中医门诊部：中风后大小便失禁身困畏寒纳差中药怎么调理好?中风后大小便失禁初起多突发一侧肢体活动不利，口角歪斜，西医治疗后生活基本自理，但还有遗留二便失禁等问题，多有：二便失禁，便溏，身困，畏寒，纳差，舌质淡暗，苔薄白，脉沉。中医认为肾主封藏，开窍于二阴，这类人群多肾气亏虚，封藏失职，故二便失禁。肾阳不足，无以温煦四肢百骸，则畏寒。火不暖土，脾失健运，故身困、纳差。脾肾阳虚，水湿不化，故便溏。

治法：温阳化气、固涩止遗。

处方：金匱肾气丸加减。

方药组成：熟地黄、山药、山萸肉、桂枝、炮附子、黄芪、葛根、鸡血藤、芡实、金樱子、益智仁，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服

若方证相合，一般药后大便形状次数、口干、畏寒、胃纳等会有改善，若仍有身困、小便失禁，舌尖红，苔白，脉沉。可予上方加大黄芪用量，增补气之功。遗溺仍在，加桑螵蛸温肾缩尿。可开中药7剂，煎服方法同前。

方解：

方中熟地黄滋补肾阴，益精填髓。山药益气养阴，补肺脾肾。山萸肉补益肝肾，收敛固涩。三药同用，三阴并补，有“阴中求阳”之意。炮附子、桂枝两药相合，温肾助阳，生发少火，鼓舞肾气，以助封藏。若关门不约小便频数，可去三泻，代之以芡实、金樱子、益智仁等益肾涩关之品以治其标。黄芪健脾益气，薏苡仁健脾祛湿，鸡血藤活血通络，三药合用一则益气养血、健脾祛湿，补后天以助先天，二则益气活血、舒筋通络，兼顾中风后遗留瘀阻经络之患。

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