武汉皮肤科中医:面部黄褐斑5年,伴经前双乳胀疼,月经后期色暗怎么治疗好?患者女,37岁,初诊诉黄褐斑5年。病史:患者在5年前妊娠时始发面部褐斑,生育后有所减轻,但未全部消退。近年来明显加重,日前经人介绍慕名来门诊求治。诊见:面部褐斑伴月经前双乳胀疼,月经后期,色暗、血块多,睡眠不实,纳可,二便调。舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细。患者平素情急烦躁、易生气。现双颧、鼻背可见黄褐色斑片,边界清楚,形若蝴蝶。

辨证论治:

中医诊断:为肝郁化火、气滞血瘀之证。治法:疏肝解郁、活血化瘀。处方:解郁化斑汤加丹皮、栀子、泽兰、郁金。开中药21剂代煎服,早晚饭后分温服,外以中药离子熏蒸治疗。

二诊,中药离子熏蒸治疗及21剂药后,患者斑色变浅,范围同前,经前乳胀疼减轻,月经色暗。舌暗,苔白,脉弦。上方加益母草,继服14剂代煎服,外以中药离子熏蒸治疗。

三诊:中药离子熏蒸治疗及14剂药后,褐斑范围明显缩小,颜色变浅,边界模糊。症状改善,月经血块减少,舌脉同前。二诊方去薄荷,再服21剂代煎服,外以中药离子熏蒸治疗。

四诊:中药离子熏蒸治疗及21剂药后,面部黄褐斑消退90%以上,双颧、鼻背散在数个豆粒大小浅褐色斑点。皮肤光泽,无不适。继用上方巩固疗效。3个月以后,黄褐斑基本消退。

医案小结:

患者因妊娠而起黄褐斑,但分娩后自然减轻。近1年加重,且伴有情急易怒、经前乳胀,月经后期,色暗、血块多等证。舌暗有瘀斑,苔白,脉弦细。证属肝郁化火、气滞血瘀。处方以解郁化斑汤加减化裁治之。以柴胡、郁金、薄荷疏肝解郁。丹皮、栀子清热除烦。熟地、当归、白芍养血柔肝。桃仁、红花、泽兰、川芎活血化瘀、调经消斑。茯苓实脾,僵蚕本为祛风通络药,《神农本草经》说本药有“灭黑䵟”的作用,临床将二药成对使用,有美白祛斑的功效。

作者 杏林学徒

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