武汉皮肤科中医：面部黄褐斑5年，伴经前双乳胀疼，月经后期色暗怎么治疗好?患者女，37岁，初诊诉黄褐斑5年。病史：患者在5年前妊娠时始发面部褐斑，生育后有所减轻，但未全部消退。近年来明显加重，日前经人介绍慕名来门诊求治。诊见：面部褐斑伴月经前双乳胀疼，月经后期，色暗、血块多，睡眠不实，纳可，二便调。舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。患者平素情急烦躁、易生气。现双颧、鼻背可见黄褐色斑片，边界清楚，形若蝴蝶。

辨证论治：

中医诊断：为肝郁化火、气滞血瘀之证。治法：疏肝解郁、活血化瘀。处方：解郁化斑汤加丹皮、栀子、泽兰、郁金。开中药21剂代煎服，早晚饭后分温服，外以中药离子熏蒸治疗。

二诊，中药离子熏蒸治疗及21剂药后，患者斑色变浅，范围同前，经前乳胀疼减轻，月经色暗。舌暗，苔白，脉弦。上方加益母草，继服14剂代煎服，外以中药离子熏蒸治疗。

三诊：中药离子熏蒸治疗及14剂药后，褐斑范围明显缩小，颜色变浅，边界模糊。症状改善，月经血块减少，舌脉同前。二诊方去薄荷，再服21剂代煎服，外以中药离子熏蒸治疗。

四诊：中药离子熏蒸治疗及21剂药后，面部黄褐斑消退90%以上，双颧、鼻背散在数个豆粒大小浅褐色斑点。皮肤光泽，无不适。继用上方巩固疗效。3个月以后，黄褐斑基本消退。

医案小结：

患者因妊娠而起黄褐斑，但分娩后自然减轻。近1年加重，且伴有情急易怒、经前乳胀，月经后期，色暗、血块多等证。舌暗有瘀斑，苔白，脉弦细。证属肝郁化火、气滞血瘀。处方以解郁化斑汤加减化裁治之。以柴胡、郁金、薄荷疏肝解郁。丹皮、栀子清热除烦。熟地、当归、白芍养血柔肝。桃仁、红花、泽兰、川芎活血化瘀、调经消斑。茯苓实脾，僵蚕本为祛风通络药，《神农本草经》说本药有“灭黑䵟”的作用，临床将二药成对使用，有美白祛斑的功效。