武汉老中医徐长化教授:男子蛋白尿3+全身乏力下肢浮肿用什么中药治疗蛋白尿能转阴?
本文摘要:武汉老中医徐长化教授:男子蛋白尿3+全身乏力下肢浮肿用什么中药治疗蛋白尿能转阴?中医药调理慢性肾炎蛋白尿等症状是有确切效果的,《内经》云:治病必求于本。虽然慢性肾炎的

作者:望闻问切网 时间:2022-06-18 点击:

  武汉老中医徐长化教授:男子蛋白尿3+全身乏力下肢浮肿用什么中药治疗蛋白尿能转阴?中医药调理慢性肾炎蛋白尿等症状是有确切效果的,《内经》云:“治病必求于本。”虽然慢性肾炎的治疗涉及肝、脾、肾等多个脏腑,但与脾土的关系密不可分。脾土虚衰是慢性肾炎的核心病机,补肾健脾乃治疗大法,尤其重视饮食、情志、运动在治疗中的作用。因此临床重视“从脾论治”为慢性肾炎的中医药治疗拓展了新的思路。  

武汉老中医徐长化教授:男子蛋白尿3+全身乏力下肢浮肿用什么中药治疗蛋白尿能转阴?

  蛋白尿医案一则:

  患者男,43岁。初诊诉蛋白尿3+。病史:患者因体检发现蛋白尿在某院治疗,做尿常规示:蛋白+++,隐血+++,红细胞计数35个/µL,白细胞计数11个/µL。肾功能:肌酐123.9µmol/L,尿酸444µmol/L。空腹血糖5.19mmol/L。24h尿蛋白定量1.39g。肾穿刺提示IgA肾病(早期硬化型);牛津分型(M1E0S1T1C1)。肾脏病理提示肾小球硬化较多,有新月体形成。诊断:慢性肾小球肾炎。予口服泼尼松60mg,每日1次:环磷酰胺0.6g,每半月1次,静脉滴注。因身体乏力,下肢浮肿,失眠纳差等不适症状,在接受西医治疗的同时,想寻求中医调理,遂慕名来门诊求治。

  诊见:精神一般,面色无华,周身乏力,下肢浮肿,失眠,纳差,尿频,大便尚调,舌质淡,苔薄白,脉细。

  辨证分析:患者为西医诊断为慢性肾炎,然中医病证在脾。脾为营卫气血生化之源,脾虚难以统摄四脏之气,气血精微无所上承而见纳少、体倦乏力、面色萎黄无华、舌质淡、脉细。血虚难以养神,神无所依,故而失眠。

  中医诊断:属脾肾亏虚、气血两虚之证。治法:健脾补肾、益气养血。处方:升清健脾方加减。

  方药组成:生黄芪、党参、炒白术、当归、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、炮附子、木香、龙眼肉、香附、莪术、焦三仙、补骨脂、枸杞子、仙茅、杜仲。开中药28剂代煎服,每日1剂,分早晚饭后半小时温服。

  二诊,28剂药后患者乏力、纳差症状获得改善,仍感夜寐欠安,偶感心烦,乃脾虚肝郁、心神失养,故加茯神健脾安神、加郁金疏肝醒脾。开中药14剂代煎服。嘱每周减少泼尼松5mg,环磷酰胺继续静滴。

  三诊,14剂药后患者诸症缓解,唯诉尿频,乃肾虚失固,故加淫羊藿、菟丝子补益肝肾,以固肾护先天之本。开中药14剂代煎服。泼尼松减成10mg/d,2个月后停用,环磷酰胺3个月后停用,随后开中药膏方做长期调护之用。后门诊随访,血肌酐控制在正常范围,24h尿蛋白定量在0.5g之内。

  医案小结:

  方中党参、黄芪、白术、炙甘草大队甘温之品补脾益气,四者相伍,使补脾益气之力尤彰,共为君药。臣以当归甘温质润,与龙眼肉补脾气,和心血,治脾不养血则夜难成寐。酸枣仁、远志交通阴阳,养血宁心。“土爱暖而喜芳香”,木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药物配伍,复中焦运化之功,又防滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻。姜枣调和脾胃,以资化源。诸药共为佐,与补气养血药相伍,使补不碍胃,气血得畅。全方共奏健脾、补肾之效,正气充、卫气固,则邪不可干,诸症得复。  

  ​徐长化教授简介:

  主任医师,教授 ,湖北中医药大学退休专家,《中华临床医药杂志》编委,湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员,毕业于湖北中医药大学,留校工作至今,教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年,在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇,公开出版、发行中医学术著作13部,主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流,对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部

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