武汉调理脾胃厉害的中医教授：慢性萎缩性胃炎胃胀嘈杂反复发作腰腿困痛怎么治?胃痞医案一则：患者男，65岁。初诊诉慢性萎缩性胃炎6年余，胃脘胀满、嘈杂反复发作，近一月症状加重。病史：既往有腰椎退行性变病史多年。患者因长期饮食不节、情志失调在6年前出现了胃脘胀满，甚则及背，胃脘嘈杂，发凉，食后尤甚，时如有气攻冲，在当地医院多次查胃镜示慢性萎缩性胃炎，经过治疗效果欠佳，6年来反复发作，一月前症状加重，遂慕名来门诊求治。

诊见：胃脘胀满、嘈杂，大便稍干，日一行，伴腰腿困痛。舌体胖，舌质淡暗，瘀斑，舌苔白中厚腻，脉象弦涩。

辨证分析：患者年过六旬，年高体弱，调摄失宜，脾运不健，聚湿生痰，脉络不畅，瘀血内生，痰瘀互结，气机不畅，痞满由生。

中医诊断：为痰瘀阻滞所致胃痞之证，治法：活血化瘀，行气化痰。处方：血府逐瘀汤化裁。

方药组成：桃仁、红花、生地、当归、赤芍、柴胡、牛膝、川芎、枳壳、桔梗、香附、桂枝、葛根、麦芽、陈皮。开中药7剂代煎服，一日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

二诊，7剂药后复诊，患者精神好转，面色稍润，表情自然，胃脘大舒，胀闷、嘈杂均明显减轻，仍腰背麻胀凉痛，腿困痛，余同前。舌体胖，舌质淡稍暗，舌苔薄白根腻，脉象弦。此药已中的矣，药后瘀血渐行，痰结渐开，故诸症得减，然脉象转弦者，系肝脾不和、气机不畅之征，法随证变，调方以柴胡疏肝散化裁以疏肝健脾，方药组成：柴胡、枳壳、陈皮、白芍、半夏、川芎、香附、木香、麦芽、甘草、桂枝、葛根。开中药7剂代煎服。

三诊，7剂药后患者诸症明显减轻，效不更法，继服上方7剂以巩固疗效。

四诊,7剂药后病情趋于平稳，而舌质仍暗有瘀斑，脉转沉细，调方以补阳还五汤善后。后门诊随访半年余诸症已消，未再反复。

医案小结：

萎缩性胃炎迁延不愈者，血瘀证多见，活血诸方辨证施用可获良效。本患面色晦暗，舌暗有瘀斑，脉弦涩，则为久病入络，血脉不畅之明证，余症皆为瘀血阻滞，气机不畅之故，故临证之时须四诊合参，方能准确辨证施治。