武昌胭脂路老中医:双下肢凹陷性水肿身体困乏气短失眠多梦中医怎么调理好?双下肢凹陷性水肿医案一则:患者男,63岁。初诊诉双下肢凹陷性水肿2月余,近一周症状加重。病史:患者在近3月前因双下肢水肿在某医院诊断为:慢性心力衰竭,治疗症缓。但在一周前症状又作,且水肿加重,遂慕名来门诊寻求中医调理。诊见:双下肢凹陷性水肿,伴身困气短,夜寐不安,梦多,纳尚可,舌胖大而暗,苔白,脉弦涩。

辨证分析:患者年逾六旬,脏腑功能减退而元气自衰,气虚则水湿不运,聚而成肿,积于胫肢而见双下肢水。又因患者水肿日久,水湿停积,久病入络,气机不利,血行不畅,成为瘀血,瘀水互结,故见水肿复作。气虚则运血无力,血行缓慢,脉络瘀滞,无以濡养四肢关节肌肉,故见身困气短。元气亏虚,瘀血内阻,心神失养,故见夜间睡眠不稳,梦多。

中医诊断:为气虚湿阻、脉络瘀滞之证,治法:补气通络、活血化瘀、利湿消肿,处方:补气通络方加减。

方药组成:葛根、薏苡仁、泽兰、益母草、茯苓、大腹皮、炒酸枣仁、鸡内金等,开中药7剂代煎服,日1剂,早晚饭后30分钟温服。外以针灸治疗,留针30分钟。

二诊,针灸治疗及7剂药后患者复诊诉小便较前增多,双下肢水肿较前减轻,仍觉身困疲乏,舌暗苔白,脉沉。水湿渐去,此药已中的,故予上方黄芪改量,加酒黄精以补肾益精,开中药7剂代煎服,外以针灸治疗。

三诊,针灸治疗及7剂药后患者复诊诉双下肢水肿大减,睡眠改善,自觉气力较前增加,夜尿频多,舌暗苔白,脉弦沉。水湿已去故予二诊方去大腹皮,黄芪改量,瘀血仍存,加当归以活血养血、芡实以健脾益肾,开中药7剂代煎服,外以针灸治疗。

四诊,针灸治疗及7剂药后药后患者诉双下肢水肿已消,为巩固疗效,后坚持调理月余后水肿未再复发,气喘亦逐改善。

作者 杏林学徒

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