IgA肾病慢性肾功能不全双眼睑反复浮肿的望闻问切辨治医案一则。患者男，47岁，初诊诉双眼睑反复浮肿2年余。病史患者5年前体检时发现出“LgA肾病”，当时无特殊不适。2年来自觉全身乏力容易疲劳，晨起双眼睑浮肿，中午后自行减退。刻下：乏力身困，双眼睑微浮肿，腰酸，纳可，眠差，大便略干，每日1到2次，小便尚可，色略黄。舌质淡胖，舌苔黄腻，脉象数脉，滑脉。

　　既往史高血压病、高尿酸血症5年。否认手术外伤史，输血史，否认肝炎，结核病史。个人史无特殊，过敏史否认药物过敏史，婚育史无特殊，家族史否认重大家族遗传病史。辅助检查2005.12.27 生化示：肌酐157umol/L 尿素氮：7.0 mmol/L 尿酸：480mmol/L 尿常规：蛋白尿2+ 5年前肾脏穿刺病理：IgA肾病。

　　辨证分析：患者肾虚湿热，浊毒内蕴，素体较弱，易感冒，外邪入里化热，肺脾肾不足，水液代谢失常，湿邪与热邪相合而为湿热浊毒，侵袭肾体而发病。因为容易外感，肺窍不利，故眼睑晨起而浮肿，综观四诊，证为肾虚湿热，浊毒内蕴。病为肾风。

　　中医诊断：关格，西医诊断：慢性肾功能不全，IgA肾病,慢性肾功能不全，IgA肾病。

　　治则治法：清热祛湿，升清降浊以保肾元。

　　处方：土茯苓30克 川萆薢30克 茵陈30克 炒山栀10克 泽泻兰各30克 金钱草30克 猪苓30克 白花蛇舌草30克 熟军10克 枳实壳各6克 生甘草6g

　　用法20剂，日一剂，一日两次，水煎，医嘱饮食清淡，忌肉食、用动物内脏。