武汉老中医门诊教授：慢性胆囊炎胁痛身体消瘦伴口苦咽干胃胀痛怎么治疗好?胁痛为临床比较多见的一种自觉症状，大多见于西医的胆囊炎、胆结石、助间神经痛及各种肝病。中医认为肝居胁下，肝胆互为表里，且少阳胆经亦循胁而过，少阳气机不畅，郁结于胁下故胁痛。本病病位在胁，但主要责之于肝、胆。如叶天士所说:“杂症胁痛,尽属厥阴肝经，以肝脉布于胁助，其证有虚实寒热’不可概论。”临床可根据患者的具体证型选择加味柴胡汤、柴金汤等中药方随症灵活加减组方治疗为宜。

胁痛医案一则：

患者女，61岁，初诊诉胁痛2年。病史：患者在2年前因胁痛伴有口苦咽干，胃脘胀痛、不欲饮食、形体消瘦在当地医院做B超诊断为：慢性胆囊炎，经过口服消炎利胆片等西药并静脉注射西药后治疗效果不佳，遂慕名来门诊求治。

诊见：消瘦，面色靑黄，舌淡苔白厚腻，脉沉细弦。中医诊断：为肝朐湿热，上逆犯胃所致胁痛。治法：清肝利湿,健脾和胃。中药处方：小柴胡汤加减。

方药组成：柴胡、半夏、党参、生姜、 炙甘草、黄芩、厚朴、苍术、藿香、莱菔子、大枣等等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。

二诊，7剂药后，患者诉胁痛大减，口苦咽干、胃脘胀痛等诸症亦缓，此药已中的，予上方加减开中药7剂代煎服。

三诊，7剂药后，诸症基本已消，患者要求继续巩固治疗，遂予上方加减改开丸剂做巩固以全其效果。后门诊随访半年，守方再服5剂痊愈。病 人怕以后再发，要求再服5剂粉剂,于是守方5剂研末，嘱 其1日1次口服,6g/次,随访胁痛、口苦咽干、胃胀痛等未反复，精神良好，体重增加。

医案小结：

患者口苦而干则说明有热像，舌苔厚腻而白则为湿象较重，升降失常故胃脘胀闷、纳 呆，故用小柴胡汤疏泄少阳枢机，枢机利则口苦咽干胁痛之症消。方中厚朴、苍术藿香芳香化湿，健脾和胃，莱菔子健胃消食除胀。诸药共奏疏肝利胆，健脾化湿之效。