武汉中山大道肠病老中医门诊部：老人慢性腹泻肠易激综合征大便溏胃胀闷中药怎么治好?老人慢性腹泻肠易激综合征多见于平素饮食不慎的人群中，往往情志不舒加重，多有：大便溏，1-2次/日，时有粘液，胃脘胀闷不舒，嗳气，情志不舒或饮食不慎时症状每多加重。四肢乏力，头晕，心烦，身烘热，上半身汗出，夜寐差，3-4小时，小便2-5次/夜。舌尖红暗，苔黄腻干，脉细弦。中医认为胃脘胀闷、泄泻日久，夜寐3-4小时，故泄泻、胃痞、不寐可明确诊断。患者年老，脾胃虚弱，湿热内蕴，纳运失调、升降反常、燥湿不济，故见久泻、胃脘胀闷、嗳气不知饥纳欠肢倦等症。年老久泻伤阴，肝肾阴血不足、虚阳上亢，故头晕。阴虚则热，加之情志不遂，肝郁化火，上扰心神，蒸津外泄，故见心烦、不寐、烘热汗出。湿热郁蒸，故头汗出。肾阴久虚，阴损及阳，津液失于蒸化，兼久病脾虚，故畏寒夜尿频多。湿热留恋兼泄泻日久、郁怒心烦，故易滞气郁血伤津扰神。
中医诊断：这类老年人慢性腹泻属湿热血瘀、肝阳上亢之证。
治法：理脾清化、平肝潜阳、散瘀安神。
处方：清化饮加减。
方药组成：茵陈、扁豆、黄芩、麦芽、谷芽、法半夏、仙鹤草、地榆炭、焦山楂、厚朴、琥珀、茯苓、赤芍。可开中药7剂，水煎服，日一剂，分早中餐后2小时温服。
若方证相合，一般药后睡眠等会有改善，若饮食不慎反复，胸闷痛，嗳气，小腹闷胀，烘热则汗出，畏冷，肠鸣，舌淡红暗浅齿印，苔腻干，脉弦细缓。辨证分析：此为因伤食诱发加重，予加大消食之功，治法：理脾清化、平肝潜阳、散瘀消食安神。可予上方加神曲消食和胃，佩兰、白蔻仁芳香化湿，醒脾安中。食滞胃肠，“胃不和卧不安”，加煅龙骨、煅牡蛎以加强重镇安神之功。开中药7剂，煎服法同前。另穴位敷贴：吴茱萸，研粉调醋敷涌泉穴每夜1次以引火归元。后续若腹泻等明显改善，可予清化饮加减运用，辅以消导之品巩固调理。
方解：
方中茵陈清利湿热，黄芩苦寒燥湿，共为君药。扁豆、茯苓甘淡健脾，姜半夏辛苦温，燥湿消痞，麦谷芽消食和胃解郁，共为臣药。仙鹤草、地榆炭苦涩微寒，善清热燥湿、敛肠止泻，山楂消食健胃，琥珀安神助眠，厚朴苦辛，行气消胀，赤芍苦而微寒，擅凉血散瘀，共为佐药。治当理脾清化，平肝潜阳，散瘀安神。方中以茵陈清热利湿，生扁豆健脾利湿，黄连清热利湿，白豆蔻芳香温中化湿，厚朴苦温燥湿，赤芍化瘀通络。辅以琥珀、茯苓、龙牡等平肝潜阳安神之品。
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