湖北中医还在哪里坐诊及前列腺增生伴慢性前列腺炎尿频尿急夜尿6次中药怎么治?尿频尿急,以夜尿频为主,夜尿4-6次/晚,伴尿黄赤,尿后余沥。外院B超:前列腺大约48 x41 x40mm,实质光点欠均匀,其内可见大小不等强光斑,最大者约3 x2mm,PSA正常,前列腺液常规:白细胞+++/HP,卵磷脂小体++/HP。西医诊断:(1)前列腺增生症,(2)慢性前列腺炎。经治反复。后经人介绍,慕名来门诊求治。

诊见:尿频、尿急,夜尿4~6次/晚,尿时茎中灼热涩痛,阴囊潮湿;兼见大便秘结,口苦,渴不欲饮,口腻胸闷,少腹拘急。查体:前列腺II度增生,中央沟变浅,压痛明显。舌红,苔黄腻,脉滑数。

中医诊断:为湿热下注所致精癃之证,治法:清热利湿通淋。处方:三草安前汤合前癃通汤加减。

方药组成:金钱草、益母草、白花蛇舌草、红藤、蒲公英、虎杖、蒲黄、五灵脂、三七、赤芍、生地、延胡索 。开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚温服。外以药栓治疗。

二诊,服上药7剂后,患者尿频尿急明显减少,夜尿2~3次/晚,尿痛消失,仍有阴囊潮湿,口干口苦,少腹拘急,舌红,苔黄微腻,脉弦数。此药已中的矣,湿热之象已有所缓解,原方减清热利湿之品,加重活血祛瘀药用量。开中药7剂代煎服。外以药栓治疗。

三诊,服上药7剂后,患者无明显尿频尿急,夜尿2次/晚,无尿痛,阴囊潮湿消失,口千口苦,少腹拘急,舌质红,苔薄黄,脉弦。湿热之象已解,临床表现以热邪伤阴为主,改用六味地黄汤合前癃通汤加减。开中药14剂代煎服。

四诊,服上药14剂后,患者夜尿1-2次/晚,无其他,不适。前列腺液常规:白细胞3-5/HP,卵磷脂小体+ ++/HP。嘱其守方继续服用。后续方调理2月后,尿频急等诸症已消,后门诊连续随访半年余未再反复。

医案小结:

患者初诊时表现为前列腺增生与慢性前列腺炎并重,辨证为湿热下注,治当清热利湿通淋,方用三草安前汤合前癃通汤,既能清热利湿,又可活血化瘀。治疗一段时间后,湿热之象已解,肾阴亏虛,故改用六味地黄汤滋阴补肾、清利水源。本病例体现了中医治病不同阶段使用不同药物的治疗方法,是中医辨证论治的临床具体应用。

作者 杏林学徒

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