武汉哪里看男科比较好?夜尿频多一晚5次尿急腰酸乏力气喘怎么治?夜尿频多医案一则:患者男,47岁,初诊诉夜尿频多3年,近一月症状加重。病史:患者因工作的关系长期居于寒湿环境中,在3年前出现夜尿频多,曾在当地治疗效果不显,因近1月来症状加重,夜尿次数较前显著增多,甚时4-5次/晚,严重影响睡眠,遂慕名来门诊求治。诊见:夜尿频,5次/晚,伴尿急,时有腰酸,疲乏无力,动则气喘,畏寒,纳寐差,舌淡苔白,脉沉。


武汉哪里看男科比较好?诚顺和中医鲁本堂:夜尿频多一晚5次尿急腰酸乏力气喘怎么治?
  辨证分析:患者长期居于寒湿环境中,寒邪伤阳,久则损及肾阳,肾阳虚衰,气化失常,固摄失权,膀胱开合失度,发为夜尿频多,尿急等症。肾阳不足,温煦失职,腰府失于温养,故时有腰酸。肾中元阳亏虚,不能鼓动精神,故见疲乏无力,又肾乃气之根,肾阳亏虚,纳运不足,故见动则气喘。元阳受损,温煦不能,阴寒内盛,故见畏寒。肾阳不足,火不暖土,脾胃健运失职,故见纳差。肾阳不足,膀胱失约,频繁起夜,扰乱睡眠,故夜寐难安。

中医诊断:为肾气虚衰,肾阳不足之证,治法:温肾缩尿,培补元气,处方:缩泉丸改汤剂加减。方药组成:山药、乌药、熟地黄、山萸肉、金樱子、芡实、鸡内金、炒酸枣仁、枳壳等等,开中药7剂代煎服,日一剂,水煎服,早晚饭后四十分钟温服。

二诊,7剂药后夜尿次数减至3-4次/晚,自觉气力较前好转,腰酸畏寒较前缓解,舌淡苔白,脉沉。故予上方黄芪改量补益后天脾气,以滋养先天,加菟丝子以增固精缩尿之力,开中药7剂代煎服。

三诊,7剂药后夜尿次数显减,1-2次/晚,仍时感觉疲乏无力,余无特殊不适,舌淡苔白,脉沉。守方加党参、山楂等健脾开胃,脾气充足以助肾之封藏,以收全功,开中药14剂代煎服。续进14剂后,偶有起夜,余症皆有缓解,坚持随诊2月,诸症已消,未再反复。

医案小结:

方中山药健脾补肾,固涩精气。益智仁入肾经,温肾固精缩尿。乌药调气散寒,除膀胱肾间寒气,止小便频数,三药合用,温肾祛寒,下焦温而寒去,则膀胱约束有权,溺频可愈。熟地黄、山萸肉以增滋阴养血,以阴中求阳,配合金樱子、芡实增强缩尿之功。又“肺为水之上源”,加五味子以敛肺固涩,以达益上焦而固下焦之效。黄芪补中益气健脾,益后天以充先天。恐熟地、山萸滋腻碍脾胃运行,故加鸡内金健脾益胃。枳壳疏肝行气,气性则水行。炒酸枣仁宁心安神以助安眠。诸药合用,温补下元使其开阖有度,水液不得流失,方可水津四布。

作者 杏林学徒

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