武汉街道口中医男科门诊:慢性前列腺炎腹痛尿频尿痛尿不尽烦躁失眠3年了咋办?前列腺炎是男科常见的疾病,表现为会阴部潮湿、尿频、尿急、尿道灼热及刺痛、尿不尽、尿分叉、尿等待等小便的异常和性功能障碍,甚或影响患者身心健康和生活质量。中医学主要将其归纳在“淋浊”、“精浊”等范畴。《医衡·证论·精浊论》云:“尿与精所出之道不同,淋病在尿道……由精败而腐者十九, 由湿热流注与虚者十一。”《证治要诀·白浊》亦云:“白浊甚……此精浊窒塞窍道而结。”指出本病与湿热浊邪瘀滞下焦关系密切,故临床当辨证与辨病相结合,协调整体与局部,标本兼顾。  


  慢性前列腺炎医案一则:

患者男,58岁。初诊诉慢性前列腺炎3年余,主诉:近3月尿频、尿痛加重。患者3年前无明显诱因出现尿频、尿痛、尿不尽,伴少腹部拘急疼痛,于当地治疗效果欠佳。诊见:尿频、尿不尽、尿痛,伴少腹部拘急疼痛,时有会阴部不适,烦躁易怒,夜寐欠佳,舌质淡,苔薄白,脉沉。

辨证分析:湿热蕴结膀胱,气化不利,致水液排泄失常,故发尿频、尿不尽。气郁化火,郁于下焦,故见尿痛。肝经经气不利,故其循行所过部位少腹不适。肝失调达,疏泄失常,气机郁结,故见急躁易怒。肝郁化火,灼伤津液,上扰心神,故见口干、夜寐不安。胆火上逆,故见口苦。

中医诊断:系肝失疏泄,气机不畅,水道不利,湿热循肝经聚于下焦,肝脉环绕阴器,精血运行不畅,宗筋失养,精室气血瘀阻,发为本病。治法:清热祛湿,活血通经,开中药7剂代煎服,一日一剂,早晚分服。二诊,诉药后少腹部胀痛大减,尿频、尿痛亦较前减轻,睡眠有所改善,舌脉如前。予上方加减再进14剂代煎服。三诊,诸症皆缓,口稍干,舌淡红,苔薄白,脉沉。予上方加减续服14剂后,诸症基本解除。再巩固调治月余,诸症皆平,后随访未再反复。 

作者 杏林学徒

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