湖北省名老中医教授:男性阳气亏虚头痛3年反复发作用什么中药方治疗能止痛?患者男,52岁。初诊诉头痛3年反复发作,近半月症状加重。病史:患者常工作于户外,头痛已3年余,每于受凉、劳作后发作,曾就诊多家医院,行颅脑CT、脑电图等各项检查未见器质性病变,诊为神经性紧张性头痛,予谷维素、脑复康等药物治疗后,症状仍反复。2周前因气温变化,头痛复作,遂慕名来门诊求治。

诊见:头痛,阵发性,疼痛呈针刺样,身困,畏寒,胃胀,失眠,口苦,舌红苔白,脉沉。

辨证分析:患者因工作原因,触冒风寒,陈寒痼积,损伤阳气,故而遇冷而头痛发作。阳气亏虚,卫外不固,寒邪侵袭头面,故发为头痛。寒性收引,致经脉收缩拘急,气血凝滞,故而见头痛如针刺。阳气亏虚,推动无力,故见身困疲乏。阳虚则机体失于温养,故见畏寒。素体阳气亏虚,寒邪内侵,阻遏脾阳,脾健运失职,故见胃胀。阳虚失展,寒凝络瘀,久则化热,邪热内生,故见口苦、失眠。

中医诊断:属阳虚寒凝,郁而化热之证,治法:温阳散寒止痛,兼养阴清热,处方:麻黄附子细辛汤加减。

方药组成:麻黄、细辛、黄芪、天麻、知母、炒枣仁、葛根、牡蛎、麦芽、陈皮等等,开中药7剂代煎服,分早晚饭后温服。

二诊,7剂药后头痛缓解,身困畏寒较前减轻,偶有胃胀,舌尖红苔白,脉沉。故予上方黄芪、炮附子改量,加山楂,续进14剂,煎服方法同前。

三诊,14剂药后偶有头痛,余症皆缓,舌尖红苔白,脉沉弦。二诊方炮附子改量,加川楝子,续进14剂,煎服方法同前。14剂药后未见患者复诊,后门诊随访获知其药后气温变化时头痛未再发作。

作者 杏林学徒

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