武汉治疗失眠厉害的中医院：经常加班熬夜1年后睡后易醒睡眠差急躁心烦怎么办?患者男，46岁，初诊诉睡眠质量差，近一月症状加重。病史：患者因工作性质需要经常加班熬夜，平时颇感精神压力太大，1年余前出现寐时不安，寐后易醒，稍有声响即醒而难以再卧，在当地医院治疗后效果不佳，近1月来，上症较前加重，为求中医调理，遂慕名来门诊求治。诊见：寐后易醒，睡眠不佳，急躁，心烦，口干，夜尿1-2次/晚，腰稍酸，舌质红苔白，脉弦细。素体偏瘦，平常饮食稍有不慎，即易上火。

辨证分析：患者因工作压力大，肝失疏泄，气滞化火为实，日久耗伤肝肾阴精，营血亏耗为虚，虚实夹杂，阴不敛阳，阴阳失交，故发为不寐。肾精亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰心神，故心烦。工作压力大，多思易怒，暗耗肝血，肝体失养，肝失疏泄，气郁化火，遂加重不寐，表现为寐而不安、寐后易醒，性情急躁等症。精血不足，津液失于上承，故见口干。肾精不足，腰府失养，肾虚不固，统摄无权，故见腰酸、夜尿频。

中医诊断：为肝肾阴虚、肝郁化火之证，治法：滋养肝肾、疏肝泄火，兼入宁心安神之品，处方：滋水清肝饮加减。

方药组成：生地黄、山萸肉、怀牛膝、柴胡、当归、白芍、玄参、牡丹皮、栀子、炒酸枣仁、合欢皮、牡蛎等等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后40分钟温服。

二诊，7剂药后睡眠改善，急躁缓解，仍诉口干。予上方去当归，加石斛，继进14剂，煎服法同前。

三诊，14剂药后睡眠时间延长至6小时左右每晚，急躁、口干、夜尿情况均缓解。予上方加夜交藤。续服14剂巩固疗效。1月后患者介绍他人来诊，知其药后诸症皆失，失眠病消，后门诊随访半年未反复。

医案小结：

滋水清肝饮方中生地、山药、山茱萸，此三味，滋补肝肾;配牛膝强筋骨、壮腰膝;配谷、麦芽行气开胃，补而不滞。柴胡疏肝解郁，调达肝气;伍当归、白芍助养肝血、敛肝阴，此二药养血以涵其肝，以助疏肝气。玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结，牡丹皮清热凉血、活血化瘀。栀子泄火除烦。炒酸枣仁养肝、合欢皮解郁，皆能宁心安神。牡蛎滋阴潜阳，重镇安神。诸药合用补虚泻实，调整阴阳，故肝肾得滋、肝火得清、阴阳交泰，心神得宁。