武汉中医骨科专家：双膝关节疼痛遇风遇冷加重，晨起强直伴跛行怎么治疗效果好?膝痹医案一则：患者女，56岁，初诊诉双膝关节冷痛强直伴跛行半月余。病史：近半月来双膝关节疼痛，遇风遇冷加重，虽带护膝但仍觉膝关节处冷凉，晨起膝关节强直影响走路、活动后减轻、行走稍多疼痛加重、夜间膝关节疼痛影响睡眠。X线片提示：双膝关节未见明显异常。平素腰酸腿软，夜尿频多。查体：双膝关节无红、肿、热及结节，舌淡红、稍黯、苔白，脉沉紧。

辨证分析：患者肝肾亏虚，肾虚不能主骨、肝虚无以养筋，筋骨失养为发病之内因，起居不慎风寒侵袭为发病之外因，内外合因致气血凝结经络阻滞，发为本病。

中医诊断：属寒痹之膝痹，治法：散风寒通经络、补肾肝强筋骨。

中药处方：制川乌、桂枝、蕲蛇、桑寄生、续断、杜仲炭、补骨脂、骨碎补、当归、白芍、熟地黄、牛膝、酸枣仁，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服，外以针灸治疗，针刺取穴：血海、膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里等，留针30分钟。嘱注意避风保暖。

二诊，针灸治疗及服进7剂后，膝关节疼痛、怕凉缓解，走路较前自如，舌、脉同前，药已中的，效不更方，原方加减再进7剂，外以针灸治疗。

三诊，针灸治疗及服进7剂后，双膝关节疼痛明显缓解，夜间已能安稳入睡，走路正常，膝部仍冷凉、怕风，口微渴，大便稍干，舌偏红、苔薄黄，脉沉。守上方加玉竹、石斛，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

四诊，针灸治疗及服进7剂后，膝关节疼痛基本未作，可耐受较长路程行走，口不渴，大便通畅，舌质淡红、苔薄白，脉沉。守方进退再调理1个月，膝痛未作。停药随访半年未复发。

医案小结：

初诊方选制川乌、桂枝、蕲蛇温经散寒止痛，桑寄生、续断、杜仲炭、骨碎补、补骨脂补肝肾强筋骨，熟地黄、白芍、当归、牛膝养血滋阴、补精益髓、活血止痛，酸枣仁养心安神促寐，缓解因疼痛而夜间睡眠不佳。全方内外并治、肝肾同调、精血同补。服药14剂后，膝关节疼痛缓解，走路正常;患者出现口微渴，大便稍干，舌质偏红、苔薄黄，考虑温热药伤津所致，原方加玉竹、石斛以滋阴清热，佐制川乌、桂枝辛燥之弊。如此守方进退调理1个月，症状消失，随访未发作。