武汉显正街有个厉害骨科老中医：类风湿性关节炎膝踝腕多关节痛活动不利中医怎么治好?不少类风湿性关节炎多关节疼痛屡见于平素嗜食肥甘厚味的人群中，初起多明显诱因，西医予甲泼尼龙、硫酸羟氯喹等西药后缓解，但有些仍关节肿痛，多有：双侧膝关节肿胀、疼感，屈伸不利，上下楼梯及下蹲困难，右侧膝关节症状严重，右侧腕关节肿胀疼痛，无力感甚，晨起四肢及各关节周围困胀不适感，活动后症状减轻，夜间疼痛加重，剧烈活动后自觉腰部酸胀疼痛，以上症状无明显季节及气候因素，偶胃部不适感，舌体稍胖大，有齿痕，舌质暗，苔白厚，脉沉弦。

辨证分析：中医认为平素嗜食肥甘厚味，久食滋腻之品应影响脾胃运化，易致痰湿内生，内湿又常引动外湿夹他邪合而致病，痰湿易下行内阻于局部，故关节局部肿胀变形，痰湿阻于经脉骨属则气血则运行不畅，瘀血内生，痰瘀互阻，故表现为不通则痛，夜间痛甚。肝主筋，肾主骨，痹症日久入里侵蚀骨筋脉络，伤及人体脏腑机能，在外痰浊瘀痹，在内肝肾不足，气血难荣，故筋脉失养而周身疼痛，属机不利，则关节屈伸不利，症状反复难好。

中医诊断：这类类风湿性关节炎多关节疼痛属肝肾不足，痰浊瘀阻所致痹证。

治法：补益肝肾，蠲痹通络、化痰行瘀。

1、中药内服：

处方：四藤一仙汤加减。

方药组成：鸡血藤、络石藤、忍冬藤、钩藤、威灵仙、淫羊藿、苏木、独活、羌活、熟地黄、附片、马钱子粉、仙鹤草、干石斛、当归、丹参、神曲、山药、麸炒枳实、陈皮、甘草片，可开中药7剂，日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。

2、局部针灸治疗：

针刺处方：双下肢消毒，针刺内外膝眼、足三里、阳陵泉、承筋承山穴、上下巨虚、足三阴等穴位及右侧腕关节周围常用穴位，留针15min，1次/2周。

若方证相合，一般药后、针刺治疗后，关节疼痛等会有改善，若关节仍胀痛不适感，右腕关节处仍无力感，可予上方去四藤一仙汤加葛根、桑枝、桂枝之引经药使药致四肢末端，又能通经活络，处方：淫羊藿、鸡血藤、苏木、独活、羌活、熟地黄、附片、马钱子粉、当归、丹参、神曲、山药、麸炒枳实、陈皮、甘草片、仙茅、葛根、桑枝、桂枝，可开中药7剂，煎服法同前。针刺治疗同前。

方解：

方中滕枝攀绕，舒展蔓延，性能多变，能搜风通络祛经脉之邪气，配通十二经络的威灵仙，全方养血活血化瘀，疏风通络止痛尤宜周身痹阻肿痛。羌活、独活分别善走上下肢以祛风湿，通经络，熟地黄、石斛、山药以补肝脾肾三脏之阴精，淫羊藿、附子性辛热以补肾阳，强筋骨，祛风湿，与前三味药相配伍以补肝肾之阴阳精血，又有颇有“少火生气”之意，马钱子、苏木性苦平，能活血化瘀，消肿散结，通络止痛。当归、党参养血活血，陈皮、神曲、枳实、甘草以健脾理气，燥湿化痰，消食和胃。

临症通过针药结合应用，以疏通经络、调和气血，更好地减轻刻下症状和改善肢体功能，其中针刺治疗的目的，一是通过作用于经脉腧穴，刺激周围神经肌支及血管发挥针刺治疗的最大作用，二是通过针刺脉络，以求达到引药入经之意。

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