颈肩腰腿痛患病年龄已经逐年下降,已经在青中年逐渐增多了。由于工作压力大,人际交往比较频繁,家庭生活压力较大,而导致神经衰弱或癔病时出现颈肩腰腿痛,缠上了不少中青年患者。武汉名老中医从多年的临床经验发现颈肩腰痛主要有五大病因,分别是:
一、内脏器官疾病
这类颈肩腰腿痛的发生,是由于某一内脏器官发生疾患,其病理性刺激通过中枢神经系统的扩散作用,在颈肩腰腿相应部位发生疼痛,所以它并非真正的颈肩腰腿部 疾患所致。由于这类疼痛的诊断易混淆,因此在临床上必需认真鉴别。一般此类患者颈肩背部还有一定的压痛点,无脊柱活动障碍,经常伴有相应内脏疾患的各种症 候,故须仔细询问病史与检查。如冠心病、心肌梗死引起的肩背痛或左上肢痛,胆石症胆囊炎引起的右肩背痛,胰腺炎、胃溃疡病引起的腰背痛,前列腺炎及妇科炎 症引起的下腰骶部痛,阑尾炎引起的腿痛等。治疗应积极治疗内脏器官疾病,慎用镇痛药物。
二、心理精神因素
由于社会、家庭或工作压力过大,可导致抑郁症,神经衰弱或癔病时出现颈肩腰腿痛,好发中青年患者。这是由于其神经活动抑制过程减弱,对疼痛的感受阈降低, 肌肉紧张,痛觉甚为敏感。颈肩腰腿部疼痛的性质、部位和范围都不一定,常有变化,压痛位置也常无定点,使人难以捉摸,且体位改变及咳嗽等腹内压增加动作, 也不会使疼痛加剧。此外尚伴有其他一系列症状,如情绪不稳定,易激动,恐惧心大,容易悲观,不易自制,经常头痛,四肢麻木,记忆力减退等,有时还伴有呼吸 道或胃肠系功能紊乱症状,而颈肩腰腿部组织或内脏并无任何器质性病变存在。治疗应以心理治疗为主,药物治疗为辅。
三、脊柱、骨关节及其周围软组织疾病
01颈肩腰腿部软组织性疼痛
造成软组织疼痛的有:外伤为最常见原因,如扭伤、挫伤所致的局部损伤、出血、水肿、粘连等;深部组织疾患如韧带、肌肉、关节囊疾病引起的疼痛;营养不良,如缺乏维生素B1、慢性消耗性疾患;肌肉代谢性障碍所致的代谢产物积聚,如痛风;急性传染病;免疫性疾病,如风湿性关节炎、肌炎、红斑狼疮;特殊的工作环境,体位不良等。
02脊柱、骨、软骨及关节组织改变
在起居上冬季宜早睡晚起,待日出后再起床,能躲避严寒,涵养人体阴气。大雪后气候寒冷,户外运动时,最好选择早上太阳出来之后的8点至9点,或者下午4点到5点之间进行。遇到空气混浊、浓雾遮天的天气,最好不要到户外锻炼,可改在室内进行。
03在起居上冬季宜早睡晚起,待日出后再起床,能躲避严寒,涵养人体阴气。大雪后气候寒冷,户外运动时,最好选择早上太阳出来之后的8点至9点,或者下午4点到5点之间进行。遇到空气混浊、浓雾遮天的天气,最好不要到户外锻炼,可改在室内进行。
四、脊髓或脊神经疾病
分原发性及继发性两种,前者是由于脊髓或脊椎神经本身疾患所致,如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓痨、脊髓炎、蛛网膜炎、神经根炎及原发性脊髓或神经根痛;后者则以机械性压迫为主,例如由于脊柱骨肿瘤引起的脊髓痛,由颈腰椎间盘突出或黄韧带肥厚引起的脊神经根痛,由椎管狭窄引起的脊髓或脊神经根痛,由骨增生及其有关结构退行性病变引起的神经根性及丛性痛等。
五、血管疾病
急性血管疾病引致的颈肩腰腿痛,如急性锁骨下动脉炎常引起颈肩手剧痛,腹腔及下肢的大动脉炎可引致腰腿剧痛。慢性血管疾病,如结节性动脉炎、脉管炎、阻塞性动脉硬化、动脉血栓形成及静脉炎等,均可引起颈肩腰腿痛。低位蛛网膜下腔出血引起的颈肩腰腿痛亦非罕见,初期常误诊为颈椎间盘突出症或神经官能症,腰穿见血性脑脊液即可确诊。
办公室工作人员如何预防颈椎病?
长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,易于发生颈椎病。
1. 坐姿正确:要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。
2. 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。
3. 活动颈部:应在工作1—2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。使颈椎关节疲劳得到缓解。
4. 睡眠方式:睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头中央应略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
5. 抬头望远:长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。
6. 防寒防湿:防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。
7. 预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。