中医关于腰椎间盘突出症(痹证、痿证)疾病的简要概述：

　　【病名】腰椎间盘突出症

　　【病位】腰

　　【中医病名】痹证、痿证

　　【西医病名】腰椎间盘突出症

　　【疾病概念】腰椎间盘突出症多在腰椎间盘退变的基础上，因劳累、扭伤或其他原因而引发，约1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症。尤其是近十几年来，该病更成为临床常见病、多发病，全世界每年有数以百万计的病人就诊。在40岁以上死者的尸检中，发现约有l/3有椎间盘突出。本病临床表现以腰部疼痛、下肢放射痛或神经根受压而出现的下肢麻木、发凉甚至肌肉萎缩、运动障碍为主要特征。属祖国医学“痹证”、“痿证”的范畴，多因肝肾亏虚，复感寒湿，或外力伤害，致局部气血阻滞不通而引起。

　　【症状体征】腰部疼痛、下肢放射痛或神经根受压而出现的下肢麻木、发凉甚至肌肉萎缩、运动障碍为主要特征。

　　【病理特征】腰椎间盘退变

　　【流行病学特征】临床常见病、多发病

　　【病因】因劳累、扭伤或其他原因而引发，约1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症。

　　【病理基础】腰椎间盘退变

　　【证候】血瘀型、寒湿型、肝肾亏虚型

　　【中医诊断标准】

　　一、疾病诊断标准 出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。

　　(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

　　(2)常发生于青壮年。

　　(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

　　(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

　　(5)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

　　二、中医辨证分型

　　出自国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

　　(1)血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜宜，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

　　(2)寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

　　(3)肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者，面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质谈，脉沉细;偏阴虚者，咽干口褐，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

　　三、病理分型 出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。

　　(1)单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛、脊柱侧弯，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。CT检查：椎间盘向椎管一侧突出。

　　(2)双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。

　　(3)中央型椎间盘突出：除出现腰腿痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查：椎间盘向正中方向突出。