武汉武商广场骨科老中医门诊部:痛风双踝关节红肿热痛不敢触地用什么中药方能治好?在武汉,痛风多见于平素嗜食醇酒厚味的人群中,这也跟武汉的饮食特点有关,初起多无明显诱因出现双踝关节红肿热痛,屈伸不利,双踝关节灼热,不敢触地,夜间尤甚,双下肢酸软,纳寐欠,便溏,舌淡苔白,脉沉。中医认为平素饮食不节,酿湿生痰,湿热内生,血停成瘀,阻滞经脉则关节灼热疼痛、红肿。湿热之性下行则以脚部关节为多见。痰湿热瘀痹阻关节,阻遏阳气,气血运行不畅,经络闭塞更甚,不通则痛则疼痛剧烈,不敢触地。邪热痰浊久瘀经脉,窜入营分则疼痛于阴盛阳衰之夜间加重。阳气被遏,寒热不调,经脉阻滞则关节屈伸不利。若年老,脾肾亏虚,脾失健运则大便溏。肾不主骨则双下肢酸软。
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中医诊断:这类痛风属湿滞热郁、痰瘀阻络之证。
治法:清热除湿化瘀,凉营通痹。
处方:芍药甘草附子汤加味。
方药组成:赤白芍、炙甘草、炮附子、黄芪、忍冬藤、知母、薏苡仁、土茯苓、山楂、百合、山慈菇、杜仲,可开中药7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后关节红肿热痛、睡眠等会有改善,若仍身困,下肢酸软,纳欠佳,大便软而不爽,舌淡苔白,脉沉。可予上方去赤芍、忍冬藤防清热太过伤及正气,予桑寄生加强补肝肾、强筋骨之力,亦可除风湿、通经络。可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中赤芍清热凉营,活血散瘀。白芍养血柔肝。芍药与甘草相配酸甘化阴,缓急止痛,且可制约温药之燥。患者虽关节红肿热痛,然仍用附子乃取其走而不守,通关开痹之用,与知母等寒药相配,其热性除而功不减,此即取其用而弃其性之意。杜仲补肝肾强筋骨,忍冬藤清热解毒、疏风通络。薏苡仁、土茯苓清热解毒、利湿除痹、通利关节。黄芪健脾补气,排脓止痛,脾机得复,则痰湿自化。山楂既可健脾行气,又可活血散瘀。知母、百合为甘寒之品,有养阴之功,可防止清热伤阴。山慈菇清热解毒、消肿散结,有迅速消除关节肿痛之效,全方配伍攻补兼施,予附子去性存用,加强通关开痹之功,除湿通痹不伤阴,益阴清热不留邪,使湿热得除,痰瘀得化,经络畅通。
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