2022年武汉中医怎么样挂号及老年女性尿频急白天小便20次用什么中药治好？膀胱过度活动综合征(OAB)虽不致命，但会严重影响患者的生活质量，可能导致一些其他躯体和心理并发症，还可造成一些药物尤其是抗生素的滥用。肥胖、长期便秘、摄入过多咖啡因是膀胱过度活动综合征常见的危险因素;对于绝经后女性，有夜汗、子宫或阴道脱垂、静脉曲张、妇科手术史、缺乏运动、低教育水平者更加容易患OAB。OAB的药物治疗主要包括抗胆碱能药物(索利那新、托特罗定等)以及新近上市的选择性β3受体激动剂米拉贝隆(mirabegron)，但这些药物都存在较为明显的不良反应，患者依从性不佳。

膀胱过度活动导致的尿频常见的病机为气郁和阳虚。大多数青中年OAB患者存在明显的易焦虑、紧张的个人特质，多从气郁论治，必用大量疏肝理气之品，适当佐以固涩收敛法。而对于年老体衰、夜尿为主者，下元阳气不足才是必虑之机，治当以温固下元为要。临症可根据证型选用桑螵蛸散为主，尤须重用益智仁、乌药，加大剂量五味子、干姜、山萸肉、蛇床子、金樱子、覆盆子等温阳收涩之品更佳。对于平时精力倦怠、畏冷、遗尿、少汗者，可酌情加入生麻黄、附子等大热之品，并以参、芪补之，以令阳气充斥、津液四布，但用药必须审时度势，亦步亦趋。兼有湿阻、瘀血者也未必少见，亦当综合考虑。

尿频医案一则：

患者女，73岁，初诊尿频、尿急12年余。病史：患者在12年前无明显诱因下开始出现尿频、尿急，白天解小便少则10余次，多则达20次左右，夜尿一般4-5次，偶有小便漏出，无尿痛、尿不尽感，无发热、腰痛，无肉眼血尿，无行走不稳，无肢体麻木，到当地医院就诊，查尿常规基本正常，诊断为膀胱过度活动综合征，服药治疗后无好转，后辗转多家医疗机构就诊，每次查尿常规、泌尿系B超、CTU等均未见明显异常，亦曾多次服用各种消炎药如左氧氟沙星、头孢类等药以及坦洛新等治疗，尿频尿急症状均无改善。患者尿频症状迁延日久，不觉已过12年，期间不论寒暑，少有舒畅从容之时，居家出行颇为不便。后经人介绍慕名来门诊求治。

诊见：患者精神可，冷热、汗出、食欲均正常，无头晕头痛，无胸闷心悸，诉有时下腹胀满，稍口干口苦，尿频白天为甚，在精神紧张时加重，自身越关注症状则越加明显，舌红苔白，脉稍弦涩。

辨证分析：患者表现为尿频尿急，病程达12年，但无尿不尽、尿痛症状，从中医角度，可以判断为膀胱开阖失司，但不能定为淋证，亦不能定为癃闭、消渴、失溲，只能说是尿频或小便数。

中医诊断：为肝气郁滞、膀胱开阖失常之证，治法：疏肝理气为主则，处方：小柴胡汤合四逆散加味。

方药组成：柴胡、黄芩、法夏、白参、枳实、桂枝、乌药、三棱、莪术、赤芍、郁金、甘草，开中药7剂代煎服，每日1剂，早晚饭后温服。

二诊，患者诉服药后尿频症状好转，白天解小便5-6次，夜尿2次左右，无其他不适，舌脉基本同前，此药已中的矣，效不更方，予原方将莪术加量，改赤芍为香附，开中药14剂代煎服。

三诊，患者欣然告知1月余来小便基本正常，白天小便4-5次，夜尿1-2次，感言12年来受顽疾所扰，竟就此若失，要求继续调理以便于巩固，遂予上方加减开中药7剂代煎服巩固。