中医内科王垚：便秘半年大便干结难解用开塞露无效，现5天未排大便怎么治疗能通便？中医治疗便秘是中医的长项之一，在这方面的治疗是非常有优势的，它并不像平时所理解的只是泻下作用，因为仅用泻下之药，只能治标而不能治本，因此会反复发作，经久难愈。所以中医通过辨证论治把便秘分为很多种类型，如热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等7种类型，根据个人的不同症型，选取不同方药如麻子仁丸、六磨汤、大黄附子汤、黄芪汤、增液汤等，这样有针对性的治疗，可以从根本上改善治疗便秘。同时可外以针灸治疗可迅速缓解便秘症状，具有内服外治，效果确切，标本兼治之效。

　　便秘医案一则：

　　患者男，42岁，初诊诉秘半年。病史：患者在半年前前因过食烧烤、火锅等刺激辛辣之品出现大便五六日一行，干结难排，自行使用“开塞露”外用，一开始用后排便有少量，但干结难解，后用之乏效，特来求诊。诊见：今大便已5日未排，口干口苦，多饮水不解，晨起口中异味，纳差，入睡困难，烦躁易醒，小便数而色黄，舌质红苔薄黄，脉弦数。

　　辨证分析：患者少阳阳明郁热，里实内结，耗伤肠腑津液，而热盛消灼脾阴，更无以濡养肠腑，致大肠传导功能失司，故见大便干结不通。郁热伤津，故而口干口苦，饮水不解;肠腑燥热，浊气上泛，故口中异味。腑气不降，中焦不运，脾胃失健，故见纳谷不馨。热扰心神，阴阳失交，故而入睡困难，烦躁易醒。肠腑热实，水液偏泄膀胱，故而小便数而色黄。

　　中医诊断：结合舌脉，当属少阳郁热兼阳明腑实，脾阴亏虚之证。治法：和解少阳，泻热通腑，滋养脾阴。处方：大柴胡汤合麻子仁丸加减。开中药7剂，日1剂，代煎服，早晚饭前温服。为迅速缓解便秘症状，予针灸治疗，针刺取穴：足三里、肾俞、天枢、关元、中脘等，留针20分钟。

　　二诊，初诊针灸治疗及首次服药后当晚，即便出燥屎数枚，脘腹始觉舒畅。今大便3日一行，质仍偏干，睡眠欠佳，口干，食欲好转，食后胃胀，舌脉同前。药已中的，但患者腑气不通，浊气不降之象仍盛，故加莱菔子消食导滞，降气通便。因患者食欲渐佳，故去上方之鸡内金。睡眠欠佳，故加炒枣仁、合欢皮养肝宁心，解郁安神。并加牡蛎益阴潜阳，安眠除烦。予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，大便通畅，日一行，质软成形，眠可，口微干，余证皆缓，大便已通，睡眠好转，故予上方去枳实、牡蛎，并加玄参滋阴降火，以益阴液，神曲健脾助运，调中和胃。予上方加减开中药7剂代煎服以善其后。再随症稍事加减调治，巩固疗效半月后停药，后门诊随访获知大便通畅，便秘未再发作。　　

　　王垚简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作20余年，深得张梦侬针药并举的治病精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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