武汉团结大道妇科老中医门诊部：中年女性更年期失眠多梦并甲亢消瘦汗出中药怎么治好?当代人生活节奏加快，特别是年至五旬的中年女性，本身处于更年期，兼之社会压力增大，情绪及心理因素不稳定，情志不畅则易于引发失眠等症，还有的合并甲亢，身体逐渐消瘦，多有：口干口苦，汗出，消瘦，情绪烦躁，胃口差，眠差，夜寐多梦，遇事则加重，近年月经周期紊乱，舌红，苔薄白中有裂纹，脉弦细。中医认为围绝经期既往甲状腺疾病，多由肝脾不调所致，且失眠遇事加重，提示患者肝气不舒。《辨证录·不寐门》：“气郁既久，则肝气不舒，肝气不舒，则肝血必耗，肝血既耗，则木中之血上不能润心”。不能润心，故致失眠。由此可见，肝气的顺畅与入眠的安然密切相关。患者肝郁为因，郁而化火，热扰心神，则情绪烦躁、难以安眠，且遇事加重。

中医诊断：这类中年女性更年期属少阳枢机不利之证。

治法：和解少阳，镇静安神。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

方药组成：北柴胡、党参、黄芩、法半夏、桂枝、茯苓、龙骨、煅牡蛎、磁石、大黄、大枣、白芍、鸡血藤、首乌藤、桃仁、红花。可开中药7剂，每日1剂，分早晚饭后30分钟温服。嘱其他药物同前服用，注意饮食，适量运动，调畅情志。

若方证相合，一般药后情绪烦躁、睡眠时间等会有改善，若仍入睡困难，心悸多梦，月经未至。可予上方减大黄，加合欢皮、酸枣仁、牛膝、乌梢蛇。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方中所加鸡血藤、桃仁、红花活血化瘀、调经通络，首乌藤养心安神以助眠。后续待情绪烦躁好转，仍入睡困难、心悸多梦，加用合欢皮、酸枣仁解郁安神。月经未至，予牛膝、乌梢蛇加强活血化瘀之力。诸药合用，搭配有度，切中病机。

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