武汉有个厉害的妇科老中医：《黄帝内经》对带下病的论述及辨证论治方法。“带下”之名首见于《黄帝内经》，而“带下病”之名则首见于《诸病源候论》。带下有广义和狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病，因为这些疾病都发生在带脉以下，故称为“带下”。狭义带下包括生理性带下和病理性带下，其中病理性带下指的是带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状，故称为“带下病”，在西医当中常见于阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少。带下病的主要病因以湿邪为主，故其缠绵难愈，反复发作，且常并发月经不调、闭经、不孕等疾病，是女性患者中仅次于月经病的常见病。

带下病辨证论治方法可参考如下：

一、祛湿为主，分清寒热

湿邪有内外之别、寒热虚实之分，治则就有温化与清化的不同，温化以温肾健脾为宗，清化以泄肾泻肝为法。

1、寒湿带下，症见带下色白，无臭，量多质稀如水或如米泔，绵绵不断，伴面色苍白或萎黄，四肢不温，纳差便溏或腹酸如折，小腹冷痛，小便频数清长，舌质淡，苔薄白，脉缓弱等。

治宜温化，方选完带汤或附子汤加味。通过温化，可使脾阳健运、肾阳温煦，先后天生机恢复，使水湿之清者水谷精微输布全身，滋养各个脏器。水湿之浊者从膀胱排出体外。清升浊降，水液代谢恢复正常而湿除带解。

2、湿蕴久化热，症见带下色赤或赤白相间，臭秽，质稠，淋漓不断，伴见胸胁胀满，烦躁不安，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数等。

治宜清化，根据病情症状的轻重不同，选用四妙丸加味或龙胆泻肝汤加减或自创的清宫解毒饮治疗。通过清化，使阳升阴降，湿热分离，湿热祛而带下自止。

二、祛湿化瘀，徐图缓攻

带下病久入络，脉络凝滞不通，临床常可见瘀血症状：带下色赤或赤白相间，伴少腹小腹隐痛、胀痛或坠痛，或腰骶胀不能久立，或腰腹疼痛难忍，或阴器灼热胀痛，或面色暗黑，或舌有瘀斑瘀点，甚或经血紫暗夹有血块，或痛经不孕。若湿瘀占据血室，气血失畅，瘀积久而癥瘕生，可见各种盆腔的炎症或包块。临床上常在各种祛湿疗法的基础上酌加化瘀之品，使瘀去新生，血脉得复而顽带得愈。对于化瘀药的使用，根据妇人血常不足，体质柔弱的特点，首先要根据正气的强弱，采取徐图缓攻之法，或温化……或攻补兼施，或先补后攻，务必时时顾护正气，才能达到瘀祛正复的目的。如果猛破峻攻，妄图收效于旦夕之间，则往往伤伐生机，反而导致病情的加重。

临床治疗上，选择药性平稳，具有养血通络功效的药物，以期祛瘀而不伤正，如益母草、茺蔚子、泽兰、苏木、丹参、川芎、当归、赤芍等。且喜用藤类药物，如鸡血藤、忍冬藤、首乌藤等。藤类药物，质地刚柔相济，得地之阴气滋养，天之阳气润漏，能曲能伸，善通经疏络，故清除脉络瘀积善。

三、从肾治带，温化清利

带下病“湿”为主因，脾为土脏，位居中州，主升而运化水湿，故治湿必先治脾，健脾升阳除湿是治带的根本法，脾气健运而水湿得化，带下自止。从肾治带”，温肾健脾为宗，脾主升健运的功能，有赖于肾阳的温煦。肾藏精而系胞，为阴阳气血之根，肾气的盛衰，维系着冲任的盈亏和胞宫的藏泻。肾主水，脾主湿，水湿关系密切，治湿必治水，治水可治湿。在治带时加入巴戟天、益智仁、补骨脂、鹿角霜、肉苁蓉、川椒等温肾扶阳之品，增强化湿止带之力。带下之变，有寒热虚实之不同，故治法亦别，但由于其病变均波及胞宫和冲、任、带三脉，湿邪流注下焦为患，故清利亦以泄肾泻肝为法。对湿热带下则选用木通、泽泻、车前子等药物，以泻肾经之火，除膀胱之热而解肝郁。

四、重视整体，兼顾局部

带下病发生在下焦，病变多与湿邪有关，故带下病除全身症状外，多伴有局部病灶，如脾肾气虚，不能运化水湿。或肝郁化热，克伐脾土，湿热下注。或胞宫自身感受湿毒，湿遏停滞，易化毒生虫，造成阴部灼热或干涩，瘙痒不适。治疗时在重视辨证论治的基础上，须兼顾局部症状，结合外治之法，如熏、洗、敷等。选择具有祛毒杀虫止痒功效的药物，如苦参、蛇床子、苍术、百部、土茯苓、仙鹤草、九里明、槟榔、黄柏、枯矾等，根据病情选择3~5味药配伍组方，煎水熏洗外阴，消除局部症状。