武汉老中医教授：小儿慢性扁桃体炎反复咽痛1年，口腔溃疡食欲不振怎么治?患儿男，6岁半，初诊家长代诉：反复咽痛1年余，一周前复发。病史：患儿平素喜食炸鸡、零食等，食欲旺盛，1年前出现咽痛发热，双侧扁桃体肿大，予外院消炎治疗后，疾病得消。然此后咽痛反复发作，于外院诊断为“慢性扁桃体炎”，每次发病皆予抗生素静滴后方愈，且食欲较前明显下降。1周前，患者咽痛再发，为求中医调理遂慕名来门诊求治。

辨证论治：

诊见：咽喉红肿疼痛，口腔溃疡，食欲不振，夜寐一般，舌尖红苔黄腻，脉数。

辨证分析：本案属于中医学“乳蛾”范畴。“咽喉者，水谷之道也。”(《内经》)“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛”(《太平圣惠方》)。小儿脾常不足，加之本案患儿平素喜食肥甘厚味，不知节制，“饮食自倍，肠胃乃伤”，故日久脾胃受损，运化失职，食滞中焦，郁而生热，热毒上攻，灼腐肌膜，发为咽痛。脾虚失运，痰湿停滞，结于咽喉，凝而不散，发为壅肿。痰为阴邪，其性黏稠，涩滞难去，小儿为纯阳之体，一旦感邪则易化热，痰热互结，上攻咽喉，故见反复发作。火热循经上行，熏蒸口舌，故见口腔溃疡。脾运失常，胃不受纳，故见食欲不振。

中医诊断：为食积化热，兼痰湿内停之证，治法：消食导滞，清热化痰，处方：保和丸加减。

方药组成：姜半夏、茯苓、陈皮、太子参、谷麦芽、神曲、山楂、莱菔子、连翘、金银花、栀子等，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

二诊，7剂药后咽痛已愈，口舌疼痛减轻，食欲稍进，夜寐不安，舌尖红苔薄黄脉稍数。守前方加鸡内金、菊花，续服七剂，煎服法同前。

三诊，7剂药后咽痛未再发作，口腔溃疡已愈，进食较前明显增加，然近日夜寐欠佳，夜半易醒，舌质淡苔白脉数。守前方加牡蛎、鳖甲，续服七剂。七剂后，患儿诸症皆消，进食如常，门诊继续巩固调理半月余，嘱家长科学喂养以防反复。