武汉洪山中医院：因忧思过度失眠半年入睡困难，每天睡眠不足4小时怎么办?患者女，55岁，初诊诉失眠半年余。病史：患者在半年前因忧思过度而出现入睡困难，每日睡眠不足4小时，甚则彻夜难眠。曾中西药并进，针灸按摩，见效甚微。半月前症状加重，遂慕名来门诊求治。

辨证论治：

诊见：入睡困难或醒后易醒，梦多，口干、口苦，心烦，胸闷急躁，潮热、汗出，舌红苔薄黄，脉弦。

辨证分析：患者忧思过度，致肝胆疏泄失职，气郁化火，心神受扰，发为不寐;肝失调达，情志不畅，故见急躁易怒。肝胆互为表里，肝郁化热，移至胆腑，胆汁上溢，故见口苦。火热内生，津为热灼故见口干。胆热上逆，内扰心神，故见梦多、心烦;气机不畅，郁热内生，气阴受损，故见潮热。内热迫津外泄，故见汗出。

中医诊断：属肝胆火郁、少阳枢机不利之证，治法：清利肝胆，和解少阳枢机，处方：小柴胡汤加减。

方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、百合、浮小麦、龙骨、牡蛎、炒枣仁、合欢皮、夜交藤、谷麦芽等等，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚餐后四十分钟温服。

二诊，7剂药后睡眠改善，晨起口苦，舌淡苔白，脉沉。上方加生地黄、陈皮、百合改量。续进14剂，煎服方法同前。

三诊，14剂药后睡眠继续改善，每日睡眠时间可达6小时，夜寐安，偶有心烦，舌淡苔白，脉沉。二诊方去龙骨、牡蛎，加栀子、石斛，续进14剂，煎服方法同前。上方后患者睡眠基本恢复正常，夜间睡眠安稳，时长充足，诸症已消。